Типичные симптомы железодефицитной анемии
Железодефицитная анемия развивается длительно, появлению клинических проявлений предшествует длительный латентный период дефицита железа. Постепенное развитие анемии на протяжении нескольких месяцев или даже лет, позволяет организму полностью использовать различные компенсаторные возможности. Поэтому подавляющее количество больных хорошо приспосабливается к болезни и удовлетворительно переносят даже выраженные симптомы жедезодефицитной анемии.
Больные железодефицитной анемией обычно обращаются к врачу, жалуясь на общую слабость, появление одышки даже при небольших физических нагрузках, головокружения, потемнение в глазах. Эти жалобы часто сопровождаются пульсирующей болью в голове.
Клинические cимптомы железодефицитной анемии обусловлены низким обеспечением тканей кислородом. Это проявляется слабостью, головокружением, сердцебиением, одышкой. Эти симптомы типичны для анемий любого происхождения. При железодефицитной анемии присоединяется также сидеропенический синдром, то есть изменения в организме, появление которых связано с дефицитом железа. Они развиваются в результате снижения активности железосодержащих тканевых ферментов – цитохромов.
Дефицит железа приводит к сухости и истончению кожи, нарушению целостности эпидермиса. В уголках рта появляются трещинки с воспалительным валом, небольшие болезненные язвочки, то есть развивается так называемый ангулярный хейлит. Возникает атрофия сосочков языка: он становится красным, сглаженным, в тяжелых случаях – с участками покраснения неправильной формы (географический язык) или полностью красный, гиперемированный (язык Гентера). Может спонтанно или во время еды появляться боль, ощущение жжения в кончике языка. Зубная эмаль становится тусклой, зубы быстро разрушаются, вокруг пораженных зубов развивается гингивит — воспаление слизистой оболочки десен.
В результате сухости слизистой оболочки пищевода, ее атрофии затрудняется проглатывание сухой твердой пищи, возникает ощущение першения и инородного тела в горле, известное как синдром Пламмера-Винсона.
Типичными проявлениями сидеропенического синдрома является интенсивное выпадение волос, ломкость, расслоение, поперечная полосатость ногтей. Ногти становятся плоскими, приобретают вогнутую ложкообразную форму. Характерным признаком дефицита железа в организме и сидеропенического синдрома является извращение вкуса и нюха. В результате больные ощущают склонность к употреблению несъедобных веществ – мела, глины, земли, кусочков льда, сырых круп. Извращение нюха проявляется тем, что таким больным кажутся приятными резкие запахи – бензина, нафталина, ацетона, типографской краски.
Нарушения функций дыхательных ферментов могут вызывать жалобы со стороны нервной системы, которые проявляются в виде легких парестезий, покалыванием, ощущением ползания мурашек по телу. Часто появляется общая слабость, снижение аппетита, тошнота, быстрое насыщение во время еды, тяжесть в верхней части живота, отрыжка, склонность к поносам, императивные позывы к мочеиспусканию.
Симптомы железодефицитной анемии достаточно специфичны, что позволяет диагностировать это заболевание даже без дополнительных исследований. Для окончательной диагностики применяются лабораторные исследования: общий анализ крови, анализ пунктата костного мозга, определение содержания железа в сыворотке крови, исследование желудочного сока.