Симптоматическая гипертензия — подобие гипертонической болезни

Повышение артериального давления или гипертензия – основной симптом гипертонической болезни. Но не только это распространенное заболевание сердечно-сосудистой системы может вызывать гипертензию. Нередко больные с гипертонической болезнью в течение длительного времени страдают от упорных головных болей вследствие высокого давления, которое не снимается гипотензивными препаратами. В таких случаях следует думать, что причиной повышения давления является симптоматическая гипертензия.

К группе симптоматических гипертензий относятся такие формы повышения артериального давления, которые этиологически связаны с заболеваниями или поражениями органов, принимающих участие в регуляции давления. Эксперты ВОЗ выделяют семь основных групп симптоматических гипертензий, развитие которых вызывают:

1. болезни почек

2. поражение сосудов почек

3. болезни надпочечников

4. болезни центральной нервной системы

5. осложнения беременности

6. применение медикаментов

7. патология щитовидной железы.

Хотя частота симптоматических гипертензий невелика и составляет около 5%, о них необходимо помнить, так как лечение их существенно отличается. Существование симптоматической гипертензии можно заподозрить при:

— упорном высоком артериальном давлении, устойчивом к применению гипотензивной терапии;

— быстропрогрессирующей злокачественной гипертензии, особенно у молодых;

— при нарастании гипертензии, ранее поддававшейся лечению;

-отсутствии склонности к повышенному артериальному давлению у близких родственников.

Чаще всего симптоматическая гипертензия встречается при хронических и острых заболеваниях почек. Ее могут вызывать гломерулонефрит, пиелонефрит, поликистоз почек, мочекаменная болезнь, гипернефрома. При всех этих заболеваниях в той или иной степени определяются изменения в моче: белок, лейкоциты, бактерии, эритроциты, цилиндры. При исследовании крови диагностируются симптомы анемии, увеличение СОЭ, снижение количества белка. В диагностике камней и поликистоза незаменимо ультразвуковое исследование, экскреторная урография и компьютерная томография.

Симптоматическая гипертензия неврологического происхождения развивается обычно при воспалительных поражениях мозга и его оболочек (энцефалит, арахноидиты), опухолях мозга, его травматических повреждениях и, вероятно, связаны с раздражением подкорковых участков, регулирующих сосудистый тонус. Увеличение давления в этих случаях всегда объединяется с определенной неврологической симптоматикой, на основании которой в комплексе с компьютерной томографией мозга, возможна диагностика.

В последнее время все чаще встречается гипертензия, вызванная длительным приемом некоторых медикаментов. К симптоматической гипертензии приводит прием кортикостероидов, оральных контрацептивов, сосудосуживающих препаратов, индометацина и других лекарственных средств.

Течение симптоматической гипертензии во многом определяется характером основного заболевания, его формой и особенностями течения. Необходимость своевременной диагностики обусловлена высокой эффективностью адекватного для  определенной патологии лечения.

Как лечат симптоматическую гипертензию

Лечение симптоматической гипертензии имеет свои особенности, так как одновременно с проведением гипотензивной терапии, в первую очередь необходимо проведение лечения основного заболевания.

Например, при заболеваниях почек назначается противовоспалительное лечение, специальная диета, препараты, улучшающие кровоснабжение почечной ткани. При опухолях надпочечников основным методом лечения является хирургическая операция. При патологии щитовидной железы или заболевании центральной нервной системы тоже проводится соответствующее лечение.