Резус конфликт при беременности
Резус-фактор представляет собой белковое вещество, которое содержится в эритроцитах и клетках тканей. Это вещество встречается в крови 85% людей и это свидетельствует о том, что они резус-положительные, у 15% оно отсутствует, то есть они резус-отрицательные. Наличие или отсутствие резус-фактора не влияет на состояние здоровья. Ситуация меняется в случае беременности резус-отрицательной женщины резус-положительным плодом. В этом случае в организме женщины, не имеющей резус-фактора, начинают вырабатываться резус-антитела, увеличение количества которых вызывает резус-конфликт при беременности.
Как правило, первая беременность развивается без осложнений. Каждая повторная беременность сопровождается увеличением в крови содержания антител, что приводит к опасности развития у плода гемолитической болезни, внутриутробной гибели плода, к выкидышу или замершей беременности. Гибель плода может происходить как в ранние, так и в поздние сроки беременности и приводит к мертворождению и преждевременным родам. Гемолитическая болезнь плода проявляется развитием анемии, поражением печени с желтухой и водянкой. Признаками возможной гемолитической болезни является изменение сердцебиения и двигательной активности плода. Резус-конфликт при беременности вызывает у женщины тяжелые токсикозы, сосудистую гипотонию, анемию, нарушение функций печени, частые головокружения, боли внизу живота, склонность к обморокам, резкое снижение тонуса матки.
Для диагностики развития и предупреждения возможного резус-конфликта имеют значение данные лабораторных и инструментальных методов исследования. Увеличивается риск развития гемолитической болезни у плода в том случае, если у резус-отрицательной женщины в прошлом были преждевременные роды, невынашивание беременности, гибель новорожденного сразу после рождения с наличием желтухи или водянки. Если в крови беременной женщины не выявлен резус-фактор, необходимо определить наличие резус-фактора у мужа. В том случае, если муж оказывается резус-положительным, определяют количество резус-антител в крови беременной. Определение наличия резус-антител проводят один-два раза в месяц на протяжении всей беременности. Резус-отрицательной беременной обязательно проведение консультации гематолога. Для диагностики состояния плода проводится ультразвуковое исследование, электрокардиограмма и фонокардиограмма.
Однако резус-конфликт при беременности у резус-отрицательной женщины не является фатальным и его можно предупредить при соответствующем лечении и выполнении всех врачебных рекомендаций.
Лечение беременных женщин с отсутствием в крови резус-фактора следует начать с назначения диеты. В пищевой рацион включаются продукты, способствующие увеличению кроветворения – печень, гранаты, красное мясо, яблоки, орехи. Медикаментозное лечение заключается в назначении комплексных витаминов, препаратов железа, а при необходимости гормональных препаратов. Беременным проводится общее ультрафиолетовое облучение. Для предупреждения развития резус-конфликта беременным вводится антирезусный иммуноглобулин. Отсутствие антител в крови или их незначительное количество без последующего увеличения свидетельствует о том, что никакой опасности в ходе беременности нет.
При нарастании в крови количества резус-антител, беременную госпитализируют в перинатальное отделение, где она находится под врачебным наблюдением до срока 38 недель. В этом сроке беременности проводится плановое кесарево сечение. Проведение операции кесарева сечения необходимо, так как при нормальных родах резко увеличивается образование резус-антител. После родоразрешения резус-отрицательным женщинам обязательно вводится антирезусный иммуноглобулин не позже, чем через 72 часа после родов. Это введение предупреждает синтез резус-антител, что имеет большое значение для последующих беременностей.