Реабилитация после инфаркта миокарда

Реабилитация больных, перенесших инфаркт миокарда, включает в себя комплекс мероприятий, направленных на поддержание оптимального общего состояния больного, возвращение к нормальной физической активности. Реабилитация после инфаркта подразделяется на физическую, психологическую, социальную, эмоциональную, профессиональную и половую. Методы реабилитации входят в комплексное лечение больного инфарктом миокарда. Полноценная реабилитация после инфаркта миокарда позволяет больным вернуться к посильным физическим нагрузкам, возобновить работоспособность, вернуться к профессиональной деятельности.

Физическая реабилитация после инфаркта миокарда начинается уже с первых дней пребывания больного в стационаре. В течение 1-2 дней больному показано:

— строгий постельный режим

— умывание и прием пищи в кровати с приподнятой спинкой

— физиологические отправления в постели с помощью судна

— пассивные движения конечностями

— активные движения кистями и стопами

— глубокое дыхание (2-4 раза ежечасно) для улучшения вентиляции легких и предупреждения застоя в малом круге кровообращения

— сидеть на кровати со спущенными ногами 10-15 минут два раза в сутки

— активные движения руками и ногами по 5 раз два раза в сутки.

С 3 по 5 сутки от начала заболевания больному разрешается сидеть в кресле или на кровати со спущенными вниз ногами по 15-60 минут 2-3 раза в сутки. Также больному разрешается самостоятельно умываться, бриться, делать макияж, расчесываться в постели, выполнять активные движения конечностями по 5-10 раз три раза в сутки.

С шестых суток больному разрешается сидеть в кресле без ограничения, ходить по палате, выполнять физиологическое самообслуживание, ходить по коридору отделения по 7-10 минут три раза в сутки. Больному назначается комплекс упражнений лечебной физкультуры в палате.

Начиная со второй недели от начала болезни, больному разрешаются прогулки в коридоре отделения в умеренном темпе по 10-20 минут три раза в сутки, ходьба по лестнице на 10 ступенек вверх и вниз, комплекс упражнений лечебной физкультуры под контролем пульса и артериального давления до и после нагрузки. Периодически (раз в 2-3 дня) проводится контроль электрокардиограммы.

Перед выпиской больного из стационара и направлением для дальнейшего лечения в местный кардиологический санаторий, проводится тест с нагрузкой для выявления ограничительных симптомов. К моменту выписки из стационара, больной может ходить со скоростью до 3км/час в течение 10-15 минут 3 раза в день и спускаться- подниматься по лестнице на 10 ступенек.

Следующий этап реабилитации после инфаркта проводится во время санаторно-курортного лечения. За этот период физическая нагрузка увеличивается постепенно до прохождения за сутки 1000м, и самостоятельного подъема по лестнице на один этаж. По окончанию санаторно-курортного лечения, также проводится тест с физической нагрузкой, как правило, это велоэргометрия с достижением субмаксимальной нагрузки.

В амбулаторных условиях после завершения санаторно-курортного лечения, для физической тренировки применяется ходьба. Показана ходьба по ровной местности в первой половине дня на дистанцию 2-3 км со скоростью 80-100 шагов в минуту под контролем пульса и самочувствия.

Противопоказаниями для увеличения физической нагрузки являются аневризма сердца, синдром слабости синусового узла, миокардит, сердечная недостаточность выраженной степени, нарушения ритма и проводимости