Причины развития и симптоматика почечной колики

Чаще всего почечная колика – характерный, клинический симптом мочекаменной болезни. Она развивается в результате внезапного прекращения оттока мочи из почки в результате механического закрытия просвета верхних мочевых путей. При этом полная непроходимость может возникнуть и за счет функционального фактора – в месте локализации камня даже небольшого размера возникает локальный спазм мышечной стенки мочеточника. Нарушение проходимости мочевых путей бывает причиной почечной колики и без органических изменений, например, при бактериальном или вирусном поражении стенки мочеточника, что приводит к развитию его отечности.
Особое место занимает нефроптоз, при котором колика развивается не столько за счет острого нарушения оттока мочи, как в результате острых нарушений почечного кровообращения.
Острое нарушение проходимости мочеточника может возникнуть также при прохождении сгустка крови, кусочка от распадающейся опухоли, скоплений слизи или гноя у больных с пиелонефритом или туберкулезом почек. Оно приводит к повышению внутри лоханочного давления в почке и нарушению кровообращения в почечной ткани.
Почечная колика, как правило, возникает внезапно, во время или после физической нагрузки, быстрой ходьбы, тряской езды, употребления большого количества жидкости. Острая боль локализуется в области поясницы с одной стороны и распространяется на всю половину живота. Изменение положения тела не влияет на интенсивность боли, больной крайне беспокойный, безуспешно пытается занять удобное положение. Интенсивная боль может продолжаться от нескольких минут до нескольких часов и даже суток.
Приступ почечной колики часто сопровождается тошнотой, рвотой, дизурией, рефлекторным напряжением мышц передней брюшной стенки. Интоксикация выражена слабо, проявляется общей слабостью, сухостью во рту, головной болью, повышением температуры, небольшим ознобом.
Для диагностики почечной колики применяют рентгенографию, ультразвуковое сканирование, экскреторную урографию, компьютерную томографию. При всех этих исследованиях определяют наличие камней в мочевых путях либо нарушение оттока мочи вследствие иных причин. Размер камней превышает 0,15-0,20 см. Непрямым признаком камня в мочевых путях является чрезмерное скопление газов в брюшной полости, преимущественно со стороны почечной колики, за счет пареза петель тонкого кишечника.
Сходную с почечной коликой симптоматику наблюдают при аппендиците, желчнокаменной болезни, перфорации язвы желудка и двенадцатиперстной кишки, остром панкреатите, сальпингоофорите, остром пиелонефрите.