Особенности клиники желчнокаменной болезни
Клинические симптомы желчнокаменной болезни чрезвычайно многообразны и в большой степени зависят от стадии развития заболевания. На начальных стадиях развития желчекаменная болезнь обычно протекает бессимптомно. Нередко болезнь долгое время может протекать скрыто и быть случайно диагностированной при проведении УЗИ органов брюшной полости.
Причины развития печеночной колики
Течение желчнокаменной болезни зависит от числа и типа камней, клинического состояния желчного пузыря, особенностей питания, наличия сопутствующих заболеваний. При нормальной двигательной функции желчного пузыря, отсутствии воспаления в пузыре, соблюдении диеты или щадящем питании заболевание может протекать без приступов желчных колик.
Чаще всего приступы печеночной колики вызывают мелкие камни, которые перемещаются в область шейки желчного пузыря или непосредственно в пузырный проток. Причиной боли являются интенсивные сокращения желчного пузыря. Они возникают в результате его растяжения и увеличения в нем давления из-за механического нарушения оттока желчи.
Развитию приступа желчной колики нередко способствуют продолжительные нервные и физические перегрузки, чрезмерное употребление жирной пищи, езда по бездорожью, переохлаждение, физическая работа в наклонном положении, у женщин – период менструации и беременности.
Проявления приступа печеночной колики
Приступ печеночной колики развивается внезапно, на фоне полного здоровья. В начале приступа боль разлитая,
камни из желчного пузыря
охватывающая все правое подреберье. Больной становится беспокойным, не может найти себе места. Затем боль концентрируется в проекции желчного пузыря в надчревной области.
Боль очень сильная, режущая, колющая, иррадиирующая вверх, в правое плечо, шею, нижнюю челюсть, под правую лопатку. Иногда боль иррадиирует в область сердца, имитируя приступ стенокардии или же даже вызывая его.
Боль сопровождается напряжением мышц в правом подреберье, появлением тошноты, рвоты, вздутия живота. часто наблюдается замедление пульса, увеличение температуры тела. Приступ боли может длиться от нескольких минут до нескольких часов или суток. Боль то затихает, то снова усиливается. Интенсивные сокращения желчного пузыря обусловливают дальнейшее продвижение камня в желчные протоки. Иногда после ослабления спазма камень возвращается назад в просвет желчного пузыря.
Приступ обычно заканчивается так же внезапно, как и начинался. Часто его снимают теплом, спазмолитическими средствами. При длительном спазме общего желчного протока, его полном перекрытии камнем может возникать механическая желтуха.
В межприступном периоде больные могут жаловаться на чувство тяжести верхней части живота или в правом подреберье. Нередко присоединяются диспептические явления, метеоризм, непереносимость жирной пищи, тошнота, отрыжка воздухом, расстройства стула.