Нейроциркуляторная дистония: особенности клиники

Нейроциркуляторная дистония (НЦД) – это хроническое заболевание, в основе которого лежит срыв адаптации и нарушение регуляторной функции сердечно-сосудистой и вегетативной нервной систем. Дистония имеет доброкачественное течение и благоприятный прогноз.

Причины развития

В этиологии нейроциркуляторной дистонии имеют значение факторы, способствующие и провоцирующие ее развитие.

1. Факторы, способствующие развитию НЦД:

— наследственная предрасположенность;

— слабый тип нервной системы;

— неблагоприятные социально-экономические условия.

2. Провоцирующие факторы:

— психогенные ;

— физико-химические (радиация, интоксикация, вибрация и другие) ;

— дисгормональные;

— инфекционные (инфекции дыхательных путей, хронический тонзиллит и другие).

Нейроциркуляторная дистония занимает ведущее место среди некоронарных заболеваний сердца. Тяжесть течения заболевания определяется степенью выраженности основных клинических симптомов и толерантностью к физическим нагрузкам, что свидетельствует о степени функциональных расстройств.

Первая степень тяжести наблюдается при легком течении болезни. Количество жалоб невелико, симптомы болезни слабо выражены. Кризисные состояния и невротические симптомы отсутствуют. Переносимость физических нагрузок удовлетворительная или хорошая. Больные полностью работоспособны и не нуждаются в медикаментозной терапии.

Вторая степень тяжести бывает при течении болезни средней тяжести. У больных многочисленные жалобы и симптомы. Имеет место развернутая клиническая картина НЦД. Характерны дыхательные расстройства, выраженная тахикардия при эмоциональной или физической нагрузке, неустойчивое АД, наличие вегетососудистых кризов. Наблюдается невротизация, плохая переносимость интеллектуальных нагрузок. Существенно снижается толерантность к физическим нагрузкам. Больные, как правило, нуждаются в медикаментозной терапии.

Третья степень тяжести соответствует тяжелому течению. У больных многочисленные клинические симптомы. Они характеризуются значительной выраженностью и стойкостью. Практически у всех больных наблюдаются изменения на ЭКГ, изменения сердечного ритма. Резко снижена трудоспособность. Больным необходимо постоянное медикаментозное лечение.

Клиническая картина

Нейроциркуляторная дистония характеризуется несколькими клиническими синдромами. Ведущими синдромами болезни являются:

— кардиальный

— невротический

— аритмический

— респираторный

— астенический

— гиперкинетический

Изменения со стороны сердца

Все больные жалуются на боль в области сердца. Обычно она появляется не во время, а после физической нагрузки. Боль имеет ноющий характер, продолжается несколько минут в виде колющих ощущений, сопровождается слабостью, может напоминать приступ стенокардии.

У части больных боль затяжная, интенсивная, ноющая. Она часто сопровождается потливостью, сердцебиениями, повышением АД, снимается седативными препаратами.

Характерен также стойкий болевой синдром в виде ощущения жжения в области сердца, которое усиливается при пальпации межреберных промежутков. Такую боль устраняют горчичниками, которые кладут на область сердца.

Реже больные жалуются на неинтенсивную боль в области сердца, которая возникает во время ходьбы и сопровождается одышкой.

Сердцебиения наблюдаются у 83% больных. Возникают они не во время физических нагрузок, как это бывает при ишемической болезни, а спонтанно в любое время суток. Часто больные ощущают сердцебиения при нормальной частоте сердечных сокращений. В некоторых случаях больные жалуются на пульсацию в околосердечной области грудной клетки или в шее.

Жалобы на замирание сердца появляются обычно при нарушениях сердечного ритма в виде экстрасистолии. Часто экстрасистолия появляется при перемене положения тела, после приема пищи.

Изменения со стороны органов дыхания

Часто больные нейроциркуляторной дистонией жалуются на одышку, хотя в действительности это только ощущение нехватки воздуха. При этом обычно возникает потребность сделать глубокий вдох.

Иногда у больных появляется ощущение инородного тела в горле. Этот симптом связан с нарушением нервной регуляции дихания.

Больные плохо переносят тесные, плохо проветриваемые помещения.

Часы жалобы на общую слабость, раздражительность, плаксивость, плохое настроение. Это признаки астенического синдрома. При этом больные жалуются на головную боль, головокружения, мелькание мушек перед глазами, похолодание конечностей, колебание уровня АД, плохую переносимость холода и жары, нарушенный сон.

У части больных, особенно это касается подростков, возможно повышением температуры тела до 38-39С и относительно хорошим самочувствием. Температура поднимается утром, к вечеру она снижается, не реагирует на прием жаропонижающих препаратов.