Неспецифический аортоартериит или болезнь Такаясу
Неспецифический аортоартериит, известный как болезнь Такаясу, относится к группе системных васкулитов с преимущественным поражением сосудов крупного диаметра неизвестной этиологии. Синонимами названия болезни Такаясу являются синдром дуги аорты, первичный артериит дуги аорты, облитерирующий брахиоцефальный артериит, артериит молодых женщин, болезнь отсутствия пульса.
Это аутоиммунное заболевание, характеризующееся гранулематозным воспалением аорты и магистральных артерий. Первые сообщения о данном заболевании появились в середине XIX века. В 1908 году японский офтальмолог профессор Микито Такаясу опубликовал наблюдение изменений артерий сетчатки глаза в сочетании с отсутствием пульса на лучевой артерии.
Для этого заболевания характерно поражение всех слоев стенки сосудов, отходящих от аорты, с преимущественным поражением в устьях.
Болезнь Такаясу встречается во всех странах мира, однако наиболее распространена в Японии, Юго-Восточной Азии, Индии, Китае, странах Латинской Америки. Выделяют некоторые географические особенности распространения неспецифического аортоартериита разной локализации:
— в Японии чаще наблюдается поражение восходящей части аорты и ветвей ее дуги;
— в России преобладает аортит брахиоцефальных артерий и сочетанное поражение ветвей дуги аорты и торакоабдоминального отдела аорты;
— в странах Юго-Восточной Азии – почечных артерий и нисходящего отдела аорты.
Неспецифический аортоартериит встречается преимущественно у молодых женщин. В Восточной Азии заболеваемость в 100 раз выше, чем в Европе. В Индии эта болезнь является основной причиной симтоматической артериальной гипертензии.
В соответствии с принятой клинической классификацией выделяют 4 типа поражения аорты при неспецифическом аортоартериите:
I тип – изолированное поражение ветвей дуги аорты;
II тип – поражение торакоабдоминального отдела орты с почечными артериями без вовлечения ветвей дуги аорты;
III тип смешанный – представляет собой комбинацию первых двух вариантов;
IV тип – могут поражаться любые отделы аорты, но с обязательным вовлечением ветвей легочной артерии.
Сосудистые поражения при болезни Такаясу могут быть следующие:
— стеноз
— окклюзия
— дилатация
— аневризма.