Необычная клебсиелла пневмония

Инфекционное с несколько необычным названием заболевание клебсиелла пневмония, как правило, развивается у пациентов с ослабленным иммунитетом. Возбудителем является микроорганизм, относящийся к бактериям, отличающимся высокой степенью устойчивости к дезинфицирующим веществам, мылу, низким температурам, ультрафиолетовому облучению, многим применяемым антибиотикам. Узнаем о том, как лечится клебсиелла пневмония, а также о профилактике заболевания.

Причины и симптомы

Данный микроорганизм нередко встречается у здоровых людей и теплокровных животных, может длительно существовать в теплой воде, соленой и пресной воде, на овощах и фруктах. При кипячении бактерия клебсиелла погибает мгновенно, а при нагревании до 65 градусов – в течение часа.

Наиболее восприимчивы пациенты с тяжелыми онкологическими заболеваниями, серьезными травмами, обширными ожогами, после сложных операций, особенно после трансплантации органов, ВИЧ-инфицированные. Клебсиелла пневмония опасна для детей первого года жизни, особенно новорожденных, и для беременных женщин. Она часто становится причиной внутрибольничных инфекций.

Для восприимчивых пациентов источником инфекции чаще всего становится больной клебсиеллезной инфекцией или носитель, не имеющий каких-либо проявлений заболевания.

Передача микроорганизмов осуществляется воздушно-капельным, фекально-оральным или контактным путями. Возможно попадание микроорганизмов с продуктами питания, не прошедшими термической обработки: с салатами, молочными продуктами, водой. В больничных стационарах бактерия клебсиелла передается через загрязненное белье, полотенца, плохо обработанные медицинские инструменты, руки персонала.

Инкубационный период с момента заражения до начала проявления заболевания может составлять от нескольких часов до 6 суток.

Болезнь может проявиться по-разному: ринофарингитом, конъюнктивитом, пневмонией, кишечной инфекцией, циститом, пиелонефритом, абсцессом, флегмоной. У ослабленных больных возможно развитие клебсиеллезного сепсиса с вовлечением в процесс многих органов, в том числе мозговых оболочек, сердца, суставов, костей.

Заболевание в типичных случаях начинается с повышения температуры тела до 39-40 градусов и выше, озноба, выраженной слабости. Однако у некоторых больных лихорадка не выражена, возможна даже гипотермия.

Характерной особенностью клебсиеллеза считается зловонный запах выделений и геморрагический синдром, который проявляется кровоточивостью, кровоизлияниями на слизистых оболочках, примесью крови в виде прожилок в стуле или в моче. При тяжелом течении с распадом тканей возможно равномерное окрашивание выделений в красноватый цвет.

При клебсиелла пневмонии сильный кашель сопровождается мокротой, болями в грудной клетке. Больные жалуются на выраженную одышку, сердцебиение при небольших физических нагрузках, а иногда и в покое.

При желудочно-кишечной локализации инфекции больных беспокоят боли в животе, тошнота, рвота, отсутствие аппетита. Жидкий водянистый зловонный стул от 3 до 20 раз в сутки желтовато-зеленоватого цвета, может содержать прожилки крови.

При цистите клебсиеллезной этиологии наблюдаются типичные для этой локализации инфекции симптомы: учащенное и болезненное мочеиспускание.

При пиелонефрите появляются жалобы на боли в пояснице, иногда – в животе, нередко бывает тошнота, снижение аппетита.

Диагностика и лечение

Диагноз клебсиелла пневмония уточняют лабораторным методом с помощью посева и микроскопического исследования мокроты, мочи, отделяемого из абсцесса или из других очагов. Затем для выбора терапии проводят оценку чувствительности инфекции к антибиотикам. Можно диагностировать клебсиеллез по анализу крови из вены при выявлении специфических антител.

Лечение клебсиеллезной инфекции должно быть комплексным. При пневмонии, абсцессах, пиелонефрите больному необходима госпитализация.

Начинают лечение с назначения антибиотика в соответствии с полученными лабораторными результататми. Чаще применяют цефалоспорины или карбенициллин, предпочтительно в виде внутривенных инъекций. Дозы препаратов и длительность лечения определяет врач в зависимости от имеющихся симптомов, а также результатов лабораторного и другого необходимого обследования.

При наличии гнойных ран, абсцессов требуется хирургическое вмешательство.

При устойчивости к антибиотикам или неярко выраженной симптоматике клебсиеллеза отдают предпочтение бактериофагам – микроорганизмам, уничтожающим определенных возбудителей. В отличие от антибиотиков бактериофаги меньше влияют на естественную микрофлору человека, тем самым сохраняя сопротивляемость организма к инфекциям.

Курс лечения длится 5-15 дней. При необходимости его повторяют.

При случайном выявлении бактерии клебсиеллы у человека на слизистых оболочках, коже, в кале без каких-либо симптомов в большинстве случаев антибактериальные препараты не назначают. Излишне активная терапия антибиотиками в таких случаях приводит к дисбактериозу, вызывая снижение иммунитета и, как следствие, активизацию размножения бактерий клебсиелл. Однако, чтобы носитель не стал источником опасного заболевания для восприимчивых пациентов, необходимо применять другие методы вытеснения возбудителя.

Успехов в борьбе с клебсиеллезной инфекцией невозможно достигнуть без коррекции иммунитета. Как и при многих других заболеваниях, для этого в схемы лечения включают пробиотики – компоненты нормальной микрофлоры человека. Из недавно появившихся препаратов рекомендуются флувир и прем. Из хорошо известных препаратов можно рекомендовать линекс, аципол, нормобакт. Продолжительность курса лечения может составлять от 2 недель до 1 месяца и более, при необходимости как при заболевании, так и при бессимптомном носительстве бактерий клебсиелл.

Кроме того, лечению поможет правильный рацион питания, наполненный натуральными кисломолочными продуктами, а также клюквой, яблоками, абрикосами, черной редькой, гвоздикой. Жареную, жирную, острую пищу и алкоголь лучше всего полностью исключить.

Народная медицина

Комплексным иммуностимулирующим, противовоспалительным, отхаркивающим и антисептическим действием обладает отвар из почек березы и сосны. В качестве активного противовоспалительного средства при клебсиелла пневмонии используют отвар коры осины. Лечение средствами народной медицины нужно поводить под контролем врача до полного выздоровления.

Профилактика

Необходимо поддерживать иммунитет на хорошем уровне. Чтобы снизить риск инфицирования ослабленным пациентам, в том числе детям до года и беременным женщинам, особое внимание следует уделить обработке посуды, белья, тщательно мыть руки, фрукты и овощи, использовать кипяченую воду, пастеризованное и стерилизованное молоко.

При первых признаках инфекции залогом успеха будет своевременная и комплексная терапия.