Какими методами проводится диагностика стенокардии
Стенокардия – хроническое заболевание сердечно-сосудистой системы, проявляющееся кратковременными приступами боли в сердце или за грудиной. В межприступном периоде, который может быть довольно продолжительным, никаких субъективных признаков болезни нет, больной не отмечает каких-либо изменений в своем самочувствии. Диагностика стенокардии не сложна и если периодически возникают болевые приступы необходимо проведение ряда диагностических исследований, помогающих выявить эту болезнь.
Диагностика стенокардии включает в себя лабораторные анализы и инструментальные исследования.
Лабораторная диагностика стенокардии
Из лабораторных анализов используется общий и биохимический анализ крови. В общем анализе регистрируется увеличение вязкости крови.
Так как основным фактором развития стенокардии является атеросклероз, в биохимическом анализе определяют все показатели липидного обмена. В биохимическом анализе крови определяют повышенный уровень холестерина, липидов низкой и высокой плотности.
Инструментальная диагностика стенокардии
Наиболее информативна инструментальная диагностика стенокардии. В комплекс обследования входят:
- Электрокардиограмма.
- Пробы с дозированной физической нагрузкой.
- Фармакологические пробы.
- Холтеровское мониторирование.
- Эхокардиография.
- Коронарография.
Диагностическая ценность ЭКГ при стенокардии ограничена. Дело в том, что типичные изменения на ЭКГ появляются только во время приступа, в межприступном периоды они полностью отсутствуют.
Более важны в диагностике пробы с дозированной физической нагрузкой. Такие пробы проводятся методом велоэргометрии, который заключается в регистрации ЭКГ во время физической нагрузки на велотренажере.
При наличии противопоказаний к проведению велоэргометрии используются фармакологические пробы. Данные пробы основаны на феномене межкоронарного обкрадывания.
Холтеровское мониторирование ЭКГ в амбулаторных условиях помогает диагностировать «немую» ишемию, которая бывает довольно часто.
Безопасным и информативным методом диагностики стенокардии является эхокардиография. Она позволяет оценить размеры полостей сердца, сократительную способность миокарда, толщину межжелудочковой перегородки, аномальные движения сердечных клапанов, наличие жидкости в перикарде.
В настоящее время коронарография остается наиболее информативным методом диагностики атеросклероза коронарных сосудов с определением степени их сужения. Она показана при стабильной стенокардии. Метод помогает опеделить количество пораженных сосудов, степень их сужения и наличие коллатералей.