Как остановить носовое кровотечение

Кровотечение из носа – наиболее частый вид наружных кровотечений. Это связано с тем, что носовая полость богата кровеносными сосудами, а сам нос располагается прямо посредине лица и легко уязвим при разнообразных травмах. Поэтому носовое кровотечение бывает, по крайней мере, один раз у каждого человека в течение времени.

Носовое кровотечение редко вызывает особую тревогу, но в некоторых случаях и оно может быть опасно для жизни.

Спонтанные носовые кровотечения являются довольно распространенными, особенно у детей. Нередко они бывают следствием пересыхания слизистой оболочки носовой полости вследствие острого ринита. На поверхности слизистой образуются корочки, трещины, которые и могут кровоточить.

Кровотечения из носа встречается у людей, принимающих антикоагулянты (разжижающие кровь препараты, такие как аспирин), а также у пожилых людей, чья кровь сворачивается медленнее, чем у более молодых. Распространенной причиной носового кровотечения является высокое артериальное давление.

Виды носового кровотечения

Кровотечение из передней части носа происходит из нижней части носовой перегородки. Эта часть носа содержит много тонких кровеносных сосудов, которые получают кровь из сонных артерий — двух главных артерий в передней части шеи, поставляющих кровь к голове и шее. Малейший удар или другое нарушение может привести к повреждению этих сосудов. Такое носовое кровотечение чаще встречается у детей, оно обычно не требует квалифицированной медицинской помощи, его легко лечить на дому.

Задние носовые кровотечения более серьезны и могут потребовать медицинского вмешательства. Встречаются они чаще у взрослых. Причины развития носовых кровотечений из задних отделов носовой полости очень разнообразны. Это могут быть травматические повреждения слизистой оболочки,  осложнение гайморита, острое вирусное респираторное заболевание или грипп, искривление носовой перегородки, слишком горячий или холодный воздух при низкой влажности. Носовое кровотечение может быть одним из симптомов заболеваний печени, в том числе цирроза и гепатита, так как во время патологии печени снижается свертываемость крови. Нередко причины носового кровотечения остаются неизвестными.

Вызывать носовое кровотечение могут местные и общие факторы. К местным относятся травмы, доброкачественные и злокачественные новообразования носовой полости, хроническое воспаление носовой полости с атрофией слизистой оболочки, а также образование эрозий и язв туберкулезного, сифилитического или другого происхождения. Общие причины носовых кровотечений – патология сердечно-сосудистой системы и крови, инфекционные заболевания, гипо- или авитаминоз, физические перегрузки

Наиболее частым местом повреждения в носовой полости, приводящим к развитию носового кровотечения, является передненижний отдел носовой перегородки, так называемый участок Киссельбаха. Реже носовое кровотечение развивается при повреждении передних и задних решетчатых артерий, крылонебного отдела верхнечелюстной артерии, задняя артерия носовой перегородки, соответствующих им вены, а также пещеристых венозных тел нижних и средних носовых раковин.

Определить причину носового кровотечения иногда бывает очень сложно. Следует помнить, что вытекание крови из носа возможно вследствие легочных, пищеводных, желудочных и посттравматических внутричерепных кровотечений. Одновременно с носовым кровотечением кровь может поступать в носовую часть глотки, а также в пищевод и трахею.

Источник кровотечения определяют при помощи инструментальных исследований: риноскопии, фарингоскопии, осмотра других ЛОР-органов.

По степени кровопотери различают незначительные, умеренные и сильные носовые кровотечения.

Клиническая картина определяется интенсивным выделением крови из носовых ходов. Иногда при положении пациента лежа на спине кровь может стекать по задней стенке глотки и проглатываться. Это приводит к скоплению крови в желудке с последующей рвотой. В этом случае кровь перемешивается с содержимым желудка, окрашивает его в красный цвет, а значительный объем красных рвотных масс создает впечатление значительной кровопотери.

При развитии носового кровотечения больному придают положение полусидя с наклоном головы вперед. На область носа нужно положить холод. При кровотечении из киссельбахова места достаточно на несколько минут прижать пальцем крыло носа к перегородке. В полость носа предварительно положит кусочек ваты, смоченный вазелиновым маслом.

При повторных кровотечениях можно орошать кровоточащий участок 5% раствором аминокапроновой кислоты или прижечь раствором трихлоруксусной кислоты, нитрата серебра, хромовой кислоты.

При кровотечениях из средних и задних отделов носовой полости проводят переднюю тампонаду носа. Можно использовать назальные эпистатические тампоны, разбухающие после введения в носовую полость, приобретая ее форму, или марлевые тампоны, смазанные мазью Симановского или дополнительно пропитанные 5% раствором аминокапроновой кислоты.

При наличии интенсивного кровотечения из задних отделов носовой полости делают заднюю тампонаду носа. Все эти манипуляции выполняются врачом.

При носовых кровотечениях поводится терапия основного заболевания, назначается общее гемостатическое лечение.