Дискинезия желчного пузыря: симптоматика и лечение

В зависимости от характера нарушений двигательной функции бывает дискинезия желчного пузыря гипертонически-гиперкинетическая, гипотонически-гипокинетическая и смешанная.

Гипертонически-гиперкинетическая форма дискинезии чаще бывает у лиц с преобладанием тонуса парасимпатической нервной системы, астеническим строением тела, повышенно возбудимых. Этот вид дискинезий часто возникает в молодом и среднем возрасте на фоне хронического гастродуоденита, пептической язвы, то есть при заболеваниях органов пищеварения, которые протекают с повышением желудочной секреции.

Клиническая картина дискинезии желчного пузыря

Основным клиническим проявлением гипертонии желчного пузыря является боль. Она локализуется в области правого подреберья, надчревной области справа, отдает в правую половину грудной клетки – правую ключицу, правую лопатку, правое плечо. Боль появляется внезапно, ее появление могут провоцировать разные факторы. Часто это переедание, употребление большого количества жареной, жирной пищи, а также чрезмерные психоэмоциональные нагрузки.

Боль может быть разной интенсивности, иногда она напоминает приступ печеночной колики, что в некоторых случаях даже может привести к назначению оперативного вмешательства по поводу холецистэктомии. Среди других проявлений заболевания возможна тошнота и рвота. Приступ боли при гипертонически-гиперкинетической форме дискинезии желчного пузыря может продолжаться от 20-30 минут до нескольких часов. Во время приступа больные беспокойны, жалуются на сердцебиения, потливость, общую слабость, головную боль. Иногда возможно появление ощущение онемения конечностей, усиленное мочеиспускание. В межприступном периоде у больных можно выявить общеневротические симптомы: быстрая перемена настроения, раздражительность, бессонницу, частую головную боль.

Клиническая симптоматика гипотонически-гипокинетической дискинезии желчного пузыря мало выражена. Этот вид дискинезии чаще встречается у лиц, ведущих малоподвижный образ жизни, имеют излишнюю массу тела и у которых преобладает тонус симпатического отдела нервной системы. в клинической практике часто наблюдается присоединение гипотонии желчного пузыря к хроническому гастродуодениту со сниженной желудочной секрецией, хроническим холециститом, желчнокаменной болезнью.

При этой форме дистонии на первый план выступает тупая, ноющая боль в правом подреберье. Характерным признаком заболевания является нарушения в работе кишечника от запоров до поносов. Переедание, употребление в большом количестве жирных и жареных блюд приводит к появлению горького привкуса во рту, тошноты, иногда рвоты, вздутия живота, тупой ноющей боли в правом подреберье без четкой иррадиации.

Диагноз дискинезии подтверждается результатами дуоденального зондирования, ультразвукового обследования желчного пузыря и холецистографии (рентгенисследования с контрастным веществом).

Лечение дискинезии

В зависимости от причин и формы дискинезии желчного пузыря лечение должно быть разным. Общим принципом лечения является улучшение нервной регуляции желчевыделения, устранение дистонии вегетативной нервной системы и патологических рефлексов мускулатуры желчного пузыря, желчных протоков и сфинктеров.

При гипертонически-гиперкинетической дискинезии необходимо исключить употребление жареные и жирные блюда, мясные наваристые бульоны и блюда, приготовленные на их основе, алкоголь, острые приправы.

При гипокинетически-гипотонической форме показано употребление пищи с выраженным желчегонным действием: яичные желтки, сливочное масло, сливки, сметану, свежее сало. При ожирении употребляют продукты со сниженной энергетической ценностью.

Больным с гипертонически-гиперкинетической дискинезией желчного пузыря рекомендуют прием спазмолитиков и желчегонных препаратов. Рекомендуются минеральные воды относительно низкой минерализации, с низким содержанием газа в теплом виде несколько раз в день до 1 литра в сутки. широко применяются тепловые процедуры, физиотерапия, седативные препараты, лечебная физкультура.

Больным с гипотонически-гипокинетической формой дискинезии рекомедуют активный образ жизни, лечебную физкультуру, препараты, оказывающие общее стимулирующее действие – пантокрин, женьшень, настойку элеутерококка, показан прием крепкого чая, кофе.

Прогноз при дискинезиях желчного пузыря всегда благоприятный.