Дискинезия желчного пузыря: причины развития

Дискинезией желчного пузыря называется некоординированное расслабление или спазм желчного пузыря, желчных протоков или их сфинктеров. Функциональные заболевания желчного пузыря и желчных путей, которыми являются дискинезии, — самые распространенные болезни органов пищеварения. Болеют ими лица разного возраста, причем женщины чаще, чем мужчины.

Следует иметь в виду, что при длительное существование «чистых» или первичных дискинезий в виде основного заболевания со временем приводит к присокдинению воспалительного процесса и в клинике заболевания преобладают либо признаки нарушения моторики, либо воспаления, либо наблюдается смешанная клиническая картина. Дискинезия желчных путей часто наблюдается при органических поражениях желчных путей (воспалительном процессе, желчнокаменном диатезе, паразитарных инвазиях, аномалиях строения, опухолях) как вторичное, сопутствующее заболевание.

Частой причиной появления дискинезии желчных путей может быть изменение функционального состояния ЦНС. То же можно сказать о диэнцефальном синдроме, протекающем нередко по типу вегетативного криза. Дистония вегетативной нервной системы, одновременное усилие воли или, наоборот, ослабление периферических нервных импульсов ведут к нарушению согласованного сокращения мускулатуры стенок желчного пузыря и расслаблению тонуса сфинктеров Люткенса и Одди, Это приводит к задержке отделения желчи.

Причиной функциональных нарушений желчных путей может быть ганглионеврит брюшной полости (чаще всего солярит), который возникает  на почве разных бактериальных или вирусных инфекций, а также интоксикаций или воспалений в желудочно-кишечном тракте. Помимо  этого, инфекции могут действовать на работу нервно-мышечного аппарата желчного пузыря и желчных протоков. Это приводит к ослаблению влияния парасимпатической нервной системы, вагусных импульсов, которые уже не могут  вызвать достаточно сильного сокращения желчевыводящих путей. Под влиянием перенесенных инфекций может появиться, наоборот, раздражение парасимпатических нервных узлов с тенденцией к гипертонусу мышц желчного пузыря. Повышенная раздражимость симпатических ганглиев и двигательных нервных окончаний вызывает гипертонию сфинктеров желчевыводящих путей — Одди и Люткенса.

Причиной мышечной слабости желчных путей могут быть конституциональная склонность к развитию заболевания (астенический тип телосложения), сидячий образ жизни, неправильное распределение приемов пищи, недостаточность питания (недостаток витаминов, белков), гормональные нарушение (уменьшение выработки холецистокинина, урохолецистокинина). Холецистоатония возникает при избытке антихолецистокинина, в то время как избыток холецистокинина (или недостаток антихолецистокинина) вызывает спазмы сфинктера Одди с возможным рефлюксом желчи в протоки поджелудочной железы. Желчная колика функционального характера может быть проявлением аллергии. Большое значение в развитии дискинезий, особенно гипертонической и гиперкинетической форм, имеют висцеро-висцеральные рефлексы при разничных заболеваниях  органов брюшной полости (гастритах, язвенной болезни, дуоденитах, энтеритах и колитах, аппендицитах, воспалении женских половых органов и др.). Наконец, расстройства моторики желчного пузыря и желчевыводящих путей очень часто развиваются при хронических холецистоангиохолитах и желчнокаменной болезни как дополнительные симптомы основного заболевания.