Диагностика холецистита
Диагностика холецистита, в том числе калькулезного и его осложнений включает различные методы исследования: дуоденальное зондирование, рентгенологические методы, компьютерную томографию, эхографию, инфракрасную термографию.
При зондировании получают три порции желчи: порция А из двенадцатиперстной кишки, порция В из желчного пузыря и порция С из внутрипеченочных желчных протоков. Все три порции желчи отличаются по цвету и химическому составу. На основании результатов дуоденального зондирования выявляют изменения в двенадцатиперстной кишке, желчном пузыре и печени.
По данным рентгенологических методов исследования определяют количество, величину и в какой-то степени состав желчных камней. К сожалению, только около 5% желчных камней можно увидеть на обзорных снимках, так как они содержат соли кальция, через которые не проходят рентгеновские лучи. И холестерин, и билирубин, составляющие основу большинства камней пропускают их свободно и не фиксируются на рентгенограммах. Для их выявления перед рентгенологическим исследованием в желчевыводящую систему вводят контрастное вещество, задерживающее рентгеновские лучи. На его фоне видны рентгенопроницаемые желчные камни.
Компьютерная томография — относительно новый метод рентгенологического исследования, построенный на восприятии специальными детекторами энергии рентгеновского излучения. Он позволяет наблюдать на телевизионном экране или на пленке желчный пузырь и внепеченочные желчные протоки.
Диагностика холецистита с помощью метода эхографии базируется на изучении структуры тканей тела человека. Для этого применяются ультразвуковые волны, которые регистрируются на электронно-лучевой трубке. Особенно важные данные для диагностики дает сочетание ультразвуковых диагностических приборов с электронными, дающими возможность на экране дисплея получить томограмму исследуемой зоны с изображением печени, желчного пузыря, желчных камней и тд.
Инфракрасная термография, или тепловидение, — ценный метод диагностики многих заболевания, в том числе и острого холецистита. Он основан на определении неравномерного теплового рисунка на термограммах, полученных при регистрации инфракрасного излучения тела человека.
Термографическая картина при остром воспалении желчного пузыря характеризуется расположением зоны повышения температуры в проекции желчного пузыря. В степень интенсивности теплового излучения и величина температурного перепада зависят от выраженности воспалительных изменений и расстояния желчного пузыря от кожного покрова передней брюшной стенки. У здорового человека разница температур в симметричных областях передней брюшной стенки составляет 0,3-0,4 градуса С, а при остром воспалении желчного пузыря она повышается до 1,5-2,5 градуса С.
И все же, несмотря на большое количество высокоэффективных объективных методов исследования, диагностика холецистита основывается на результатах осмотра больного. Предварительный диагноз устанавливают на основании данных опроса и осмотра пациента, а уже потом после получения с помощью объективных методов исследования дополнительной информации, решают вопрос о дальнейшем лечении больного. При угрозе для жизни больного операцию выполняют срочно без применения специальных методов исследования.