Деформирующий артроз

Артроз является хроническое дегенеративное заболевание суставов, основанных на: дегенерация суставного хряща с последующим изменением костных суставных поверхностей, развитием краевых остеофитов из, деформации сустава, и развитие умеренной синовита. Х Международная классификация болезней в настоящее время перечислены остеоартроз, артроз, остеоартроз, деформирующий артроз и как синонимы.Распространенность артроза.Артроз является одним из самых древних болезней человека и животных. Палеонтологические исследования показали, артроз у животных и человека из каменного века. Это распространенная форма суставной патологии из видели в 10-12% населения. Болезнь коррелирует с возрастом развивается чаще после 30-35 и увидел в 97% людей старше 60 лет артроза появляется с той же частотой у мужчин и женщин, за исключением артроза межфаланговых суставов кисти, которая рассматривается в 10 раз чаще у женщин. По информации из европейских и американских ревматологов, это заболевание составляет 69-70% всех ревматических заболеваний.Виды артроза.Первичный и вторичный деформирующий остеоартроз дифференцированы. Первичная деформирующий остеоартроз развивается в здоровом хряще ранее пострадавших от чрезмерного напряжения. С вторичной деформирующий остеоартроз, вырождение происходит в ранее изменилось суставного хряща. Причины первичного остеоартроза не известны окончательно. Вероятные Основными факторами развития первичного остеоартроза являются внешние факторы: травмы, что способствует развитию первичного остеоартроза и микротравмы сустава; функциональная перенапряжение сустава (профессиональная, бытовая, спортивная и); гипермобильность суставов; несбалансированное питание; отравления и профессиональные вредности (нитраты, соли тяжелых металлов, гербицидов и т.д.); злоупотребление отравления спирта и алкогольной; и предыдущие вирусные infections.The внутренние факторы, предрасполагающие к развитию первичного остеоартроза являются: дефекты в конструкции опорно-двигательного аппарата и аномальные статика, ведущие к изменениям в геометрической эквивалентности суставных поверхностей (плоскостопие, дисплазии, и сколиоз позвоночника ); ожирение; эндокринные нарушения; нарушения общего и местного кровообращения; и сопутствующие хронические заболевания, включая предварительное артрит. Основными причинами вторичного остеоартроза из совместные травмы, эндокринные заболевания (сахарный диабет, акромегалия и т.д.); нарушения обмена веществ (гемохроматоз, охроноз, и подагра), и другие заболевания костей совместных (ревматоидный артрит, инфекционные артритным и другие воспалительные заболевания суставов, и простые некрозов костей).Границы между первичной и вторичной артроза недавно исчезает, так как с внешним неизменном хряща, патологические деструктивные процессы могут быть диагностированы на клеточные и тканевые уровни, и, с другой стороны, со средним артроза, метаболические изменения хрящевой ткани развиваются очень в начале морфологически измененной хряща.Классификация стадий заболевания.0 (нулевой уровень) — отсутствие рентгенологических признаков;Я — кистозная перестройка костной структуры, линейный остеосклероз в субхондральный разделах, и появление маленьких краевых остеофитов;II — этап я системы + более выраженный остеосклероз-сужение суставной щели;III — произнес субхондральный остеосклероз, большие краевые остеофиты, значительное сужение и совместного пространства;IV — грубые массивные остеофиты, суставная щель трудно отследить, и эпифизов костей, образующих сустав деформируются и резко уплотняется.Где артроз пришли?Артроз считается заболеванием с несколькими этиологии. Возникновение артроза, его интенсивности, а также от степени, что патологические прогрессирует процесса определяются следующими факторами:Хронический микротравмы хряща. Основной причиной артроза можно считать несоответствие между механической нагрузкой на суставной поверхности хряща и способности хрящевой ткани выдерживать это напряжение. Поэтому, артроз часто развивается у людей, выполняющих тяжелую физическую работу с механическими перенапряжения суставов во время часто повторяющихся стереотипных движений и, конечно, у спортсменов. Работа, связанная с длительным корточках или на коленях также оказывает негативное влияние. При этом нагрузка нагрузка на коленный сустав особенно возрастает, когда в сочетании с ожирением.Врожденные дефекты суставов. Дисплазии способствовать хронической микротравмы хряща и уменьшить геометрическую эквивалентность суставных поверхностей. Это приводит к нарушению правильной нагрузки на суставы. Риск развития артроза у лиц с врожденными дефектами опорно-двигательного аппарата 7,7 раза выше.Obesity.Obesity является основным фактором в риск развития симптоматической (то есть, клинически обнаружения) и рентгеновской проверяется артроз. Было доказано, что у мужчин и женщин с массы тела индексов 30-35, частота артроза в четыре раза выше, чем у лиц с нормальным показателям массы тела. Было установлено, что каждые 5 кг массы тела избыточного имеет 40% риск развития заболеваний суставов и, наоборот, на каждые 5 кг, что масса тела уменьшенные приводит к уменьшению клинических симптомов.Генетические факторы. Развитие артроза межфаланговых суставов кисти с соответствующими изменениями эрозионных видно 10 раз чаще у женщин. Это объясняется их аутосомно-доминантное наследование данной патологии и рецессивной передачей этого признака у мужчин. Недавно обнаружил дефекты в типа II коллагена гена приводят к его дегенерации.Воспаление. Острые или хронические инфекционные артриты, в том числе туберкулезной, неспецифическое воспаление сустава, ревматоидный артрит и др приводят к развитию артроза. Появление иммуноглобулинов и комплемента прикреплен к поверхности суставного хряща предполагает их роль в процессе артроза.Нейрогенные расстройства. Аномалии в проприоцептивной вход привести к снижению тонуса мышц, расположенных вокруг сустава и, как следствие, к увеличению механического напряжения на сустав. Например, как правило, разработаны четырехглавой мышцы бедра может компенсировать, по меньшей мере 30% от нагрузки на коленный сустав.Нарушения обмена веществ. Нарушение обмена веществ, особенно так называемые «хранения» заболевания, например, гемохроматоз, охроноз, и подагра. Осаждение различных веществ в хрящевой ткани, как правило, приводит к прямой ущерб хондроцитов и вторичного повреждения амортизирующей способностью хряща.Механизм.Основным звеном в патогенезе является деградация хряща. С артрозом, равновесие между образованием нового строительного материала для восстановления хряща и его разрушением нарушается.Под влиянием патологии, суставной хрящ «возраст» быстрее и раньше. Его метаболизм нарушается в первую очередь, базовая субстанция уменьшается, и часть из хондроцитов умирает. С остеоартроза, фенотип хондроцитов изменений, и [так]: протеогликаны, которые не характерны для нормальной хрящевой ткани и коллагена синтезируются.Как правило, в ранней стадии артроза, локальных зон хряща форме размягчения в местах наибольшего напряжения. На более поздних этапах, фрагментация происходит, и вертикальные трещины образуют в нем. Хрящ теряет свою эластичность, в первую очередь, в центре, становится неравномерным, и диссоциирует, появляются трещины, и основной кости подвергается. Позже, хрящ может полностью исчезнуть.С изношенной хрящевой покрытием, распределение давления между суставными поверхностями становится неравномерным. Структурные и метаболические недостатки свинца хряща суставной в районы перенапряжения. Это приводит к локальных напряжений и роста трещин между суставных поверхностей. Костные суставные поверхности, лишенные амортизации хрящевой ткани подвергаются большие и неровные механических напряжений. В субхондральный кости, области динамического напряжения появляются в результате чего перераспределительный нарушение микроциркуляции. Это способствует появлению субхондральный остеосклерозом, изменения в излучине суставных поверхностей, и формирование маргинальных масс, костно-хрящевых остеофитов. Эти компенсационные изменения предусматривают увеличение площади контакта и уменьшать давление на суставного хряща, но, кроме того, ограничить амплитуду движений сустава.В суставной полости, некротический хряща и кости фрагменты подвергаются фагоцитозу лейкоцитами с выпуском продуктов воспаления. Это клинически проявляется синовита сустава и развитием иммунологических реакций на продукты распада.Иммунопатологических процессов в суставном хряще и синовиальной оболочки развивается параллельно с дегенеративно-дистрофических процессов. Воспаление приводит к волокнистым склеротических изменений в мягких тканях сустава. Там диффузное распространение фиброзной ткани, что приводит к значительному утолщению капсулы.Связанное с этим параллельно атрофия близлежащих мышц от бездействия, что является следствием боли при движении в пораженных суставах.Внимание! Изменения во время артроза являются необратимыми.Как артроз можно избежать?Профилактические меры против артроза сложны и, в целом, до сих пор не были полностью разработаны. Открытие и своевременное лечение ортопедических аномалий в, особенно врожденный вывих бедра и вирусных и вальгусной деформации голени, играют важную роль в этом отношении.Адекватная ортопедическая коррекция этих патологий позволяет раннее развитие вторичного артроза в. В профессиональной деятельности, необходимо избегать длительного статического и стереотипный механическую нагрузку на суставы.Один из наиболее эффективных профилактических мероприятий является снижение массы тела, хотя диеты и физической активности умеренной. Сочетание этих упражнений, которые включали бы сочетание постепенного увеличения времени и укрепление мышц нижних конечностей, которые имеют огромное значение для артроза ходить, особенно важны.Врачи и пациенты должны знать, что сила четырехглавой мышцы бедра снижается минимум на 60%. Таким образом, его укрепление имеет огромное значение на функционирование коленных суставов в целом. Чтобы укрепить мышцы, изометрическое сокращение четырехглавой указывается. Эти сокращения могут быть достигнуты подчеркнуть коленные суставы, гибка подчеркнуть голеностопного сустава, а также через кожный электростимуляция нервов. Укрепление четырехглавой мышцы бедра в течение шести месяцев уменьшает боль и улучшает функцию коленных суставов.Следует помнить, что у пациентов с артрозом shouldavoid перенапряжения суставов. Таким образом, любая физическая активность должна чередоваться с отдыхом.Симптомы и диагностика.Как и в случае других заболеваний, своевременная диагностика артроза является залогом успешного лечения. Любая боль в суставах происходит с движением или, более того, на остальной является основанием для консультации с врачом. Современные методы диагностики выявления артроз на его ранних стадиях и увеличить шансы на успешное лечение с коэффициентом 10. Характер боли в суставе может объяснить многое к врачу по поводу уровня его участия. Это не случайно, что боль, с физической нагрузке или в покое, ночью или при прикосновении сустав, является одним из основных симптомов артроза. Боль появляется при физической нагрузке и исчезают во время отдыха, как правило, ранним признаком явного артроза. Впоследствии, боль в пораженном суставе (суставах), кажется, не только в начале нагрузки (начиная боль), но в покое и ночью приобретения, как это было символьная константа.Важные симптомы утренняя скованность в пораженном суставе («чувство желе») или боль, которая не дольше, чем полчаса, и появляется после любого отдыха и ограниченным движением сустава или ощущение нестабильности в суставе.Среди других признаков прогрессирования заболевания, в внимание, как правило, уделяется растущих функциональных ограничений подвижности вплоть до включая частичное сгибания и разгибания пораженного сустава и ощущения несостоятельности и нестабильности.Внимание! Современные методы диагностики (рентгеновские, МРТ, УЗИ и), используемые для диагностики артроза дать наиболее достоверную информацию о стадии заболевания. Точный диагноз без результатов этих исследований вряд ли даже для высококвалифицированных врача. Наиболее широкое распространение практика, чтобы дать диагноз, основанный на комбинации результатов двух или более исследований.Методы леченияЛечение остеоартроза является длительным процессом, который, в основном делается на амбулаторно. Серия мероприятий, направленных на замедлить прогрессирование остеоартроза и улучшение функции суставов являются основополагающими для него. В основе технического обслуживания функции суставов лечение chondromodulating расположен. Хондропротекторного препараты принимаются в полости, внутримышечно или внутрисуставного курса лечения. Так боль является причиной для пациента обратиться к врачу, нестероидные противовоспалительные препараты, которые назначают для облегчения боли и уменьшения воспаления являются первой заботой. Во время острой фазы боли, когда остеоартроз может быть осложнен синовита, кортикостероиды вводят внутрисуставно.Гиалуроновая кислота внутрисуставных препараты вводят по причине существующего мнения, что ГК поддерживает внутреннюю среду сустава и компенсирует дефицит собственного синовиальной жидкости. Также есть медицинские приборы, основанные на полимерный гидрогель в качестве серьезной альтернативы в паллиативной поддерживающей терапии больных с остеоартрозом. Материалы этой группы имеют гораздо более длительный эффективность в дублировании вязкие свойства натурального синовиальной жидкости в суставах, пораженных ОА.Главной особенностью устройств на базе полимерного гидрогеля имплантата значительно длительный активность, по сравнению с ГК препаратов, и минимальным риском осложнений.Важные компоненты в комплексной терапии остеоартроза являются санаторно-курортное лечение и / или лечебная физкультура. Основной лечебный эффект основан на активации природного регенеративной функции организма через активацию метаболических процессов как в области пораженного сустава, а также в целом организме. Основными задачами физической активности, предписанные для пациентов с ОА восстанавливают подвижность и требуемый диапазон движения сустава и увеличения силы и выносливости мышц.Мнение, что физическая нагрузка может привести к преждевременному «потерь» суставов является неправильным. Наоборот, любая физическая активность, которая направлена ​​на сохранение подвижности суставов и укрепления мышц поддерживает долгосрочные хорошее функционирование суставов и выступает против заболеваний. Тем не менее, недавно опубликованные данные показывают, убедительную связь между бегом и повышенным риском проявления остеоартрита, хотя ни Подобная корреляция не было найдено для прогулок.Насколько эффективны препараты в лечении артроза?Эффект таких препаратов достаточно, чтобы облегчить обострение, что характерно острых воспалительных процессов. Они не в состоянии существенно улучшить состояние воспаленного сустава. Нестероидные противовоспалительные препараты являются наиболее часто принимаются, чтобы облегчить обострение. Второй тип препарата, предназначенного для внутреннего администрации chondromodulators, которые предназначены для улучшения функции суставов. Самый известный из них глюкозамин и хондроитин. Биологически активные добавки не следует рассматривать эффективные препараты для лечения. В лучшем случае, пищевые добавки абсолютно нейтральны, но даже в этом случае эффект от их использования, скорее всего, отрицательный, так как во время их использования возможность пропустили, чтобы остановить прогрессирование заболевания на ранней стадии с использованием фактических методов тока.Внимание! Сертификаты с пищевых добавок только гарантировать их безопасность, но не их эффективность.То, что должно быть сделано, чтобы избежать артроза в случае травмы?Ключевым моментом в данном случае является своевременное исправление последствий травмы. Основной задачей является восстановление стабильности сустава. Это исключает появление несбалансированной нагрузки на суставных поверхностей и не допускает повреждения хряща. Например, после разрыва хряща, если есть своевременные консультации с медицинским учреждением, восстановление приложений и стабилизации сустава может быть сделано артроскопически. В этом случае, реабилитация будет минимум. В противном случае, хирургическое вмешательство может быть менее успешным и потребовать более длительного периода реабилитации.Внимание! Забытые травмы неизбежно приводит к артроза.Как часто внутрисуставные инъекции хондропротекторов требуется?Все зависит от характера самого препарата. Хондропротекторы могут быть разделены на две основные группы: препараты на основе натурального или синтетического гиалуроновой кислоты (Fermathron, Ostenil, Сивиск и т.д.) и медицинских устройств, основанных на полимерный гидрогель, например, Noltrex.Все препараты на основе ГК очень сильно подвержены резорбции по причине фермента (гиалуронидазы) разлагающего деятельности. Вот почему их активная жизнь является относительно коротким. Второй тип поддержки компонента терапии сильно эффективным. Полиакриламидные полимеры являются разрозненными и рассасывается в суставах с помощью клеточной и тканевой деятельности очень медленно. Их присутствие может расширить более чем через год после одного курса даже после одной-дозированного впрыска.Может спортивная деятельность способствовать лечению артроза?Да и нет. Мы объясним. Любая совместная том числе тех, кто пострадал от артроза нуждается в физической активности. Отсутствие движения может привести к ухудшению ее состояния вследствие двух факторов: снижение метаболизма в иммобилизованной сустава и деградации мышц разгрузки суставов. Таким образом, движение необходимо. Но, условия нагрузки и их типы должны быть выбраны тщательно. Ударные нагрузки на сустав должны быть полностью устранены. Периоды физической активности должны чередоваться с отдыхом.Интенсивное обучение может реально уменьшить боль, но только в течение короткого периода. Это происходит из-за выброса эндорфинов, которые сопровождают интенсивной физической активности. Опасность этой ситуации является то, что принудительное повреждение хряща артикулятора и, конечно, развитие артроза происходит под прикрытием эндорфинов.Какую диету следует соблюдать в случае артроза?Там нет специальной диеты или необходимости принять биологически активные добавки, в случае артроза. Диета может быть рекомендована только для снижения избыточного веса, который является одним из наиболее важных факторов риска. Использование желатиновых продуктов, содержащих (заливное, хряща), традиционно рекомендуется в случае артроза, или желатин, содержащие биологически активные добавки не имеют положительный эффект.Может обязательным неподвижность конечностей вызвать артроз?Эта ситуация может появиться в практике с переломами костей. Конечность иммобилизуют так, что кости сливаются, иногда в течение очень долгого периода. После обработки, признаки артроза может быть отмечено в иммобилизованных соединений.Как долго это займет для артроз развиваться? Курс болезни всегда требуют ли операцию по протезированию сустава?Артроз является многофакторное заболевание. Это обусловлено множеством факторов, и развивается под воздействием разнообразных факторов. Скорость его развития очень индивидуально зависит. Это может прогрессировать довольно незаметно, без обострений или даже без боли в одном лице, а в другой человек всего лишь несколько лет мой пропуск между первым симптомом и протеза.Приоритетом ортопедии является разработка консервативного методов лечения, и есть успехи в этой области, но широкое внедрение новых методов произойдет не в ближайшем будущем.Как кажется, без сомнения Viscosupplementation терапии с использованием полностью синтетическое и стабильной для биодеградации протеза синовиальной жидкости остается основным паллиативной поддержки метод лечения на поздних стадиях ОА. Современная медицина вполне способна максимально замедляя прогрессирование заболевания. Впечатляющий пример из этой ситуации является применение современных эндопротезов синовиальной жидкости, с которой путем дублирования вязкие свойства правильного синовиальной жидкости пораженных суставов может быть эффективно защищены.Как жить с артрозом?Многочисленные исследования показали, что образование пациента и уровень его интеллекта влияет на благоприятный прогноз в лечении суставов. Понимание того, что надо жить и работать с больной сустав, и что это необходимо, чтобы бороться с болезнью должны привести к изменениям в образе жизни пациента, в котором большое количество физической активности должны быть разумно в сочетании со строгим режимом снятия сустав.Пробуждение мотивации к физической активности и здорового образа жизни, содействие необходимые свойства моторных и учат пациентов методы физиотерапии для самостоятельного использования, все это также важная задача для лечения артроза.

Артроза является хроническое дегенеративное заболевание суставов, основанных на: дегенерация суставного хряща с последующим изменением костных суставных поверхностей, развитием краевых остеофитов из, деформации сустава, и развитие умеренной синовита. Х Международная классификация болезней в настоящее время перечислены остеоартроз, артроз, остеоартроз, деформирующий артроз и как синонимы.
Распространенность артроза.Артроз является одним из самых древних болезней человека и животных. Палеонтологические исследования показали, артроз у животных и человека из каменного века. Это распространенная форма суставной патологии из видели в 10-12% населения. Болезнь коррелирует с возрастом развивается чаще после 30-35 и увидел в 97% людей старше 60 лет артроза появляется с той же частотой у мужчин и женщин, за исключением артроза межфаланговых суставов кисти, которая рассматривается в 10 раз чаще у женщин. По информации из европейских и американских ревматологов, это заболевание составляет 69-70% всех ревматических заболеваний.
Виды артроза.Первичный и вторичный деформирующий остеоартроз дифференцированы. Первичная деформирующий остеоартроз развивается в здоровом хряще ранее пострадавших от чрезмерного напряжения. С вторичной деформирующий остеоартроз, вырождение происходит в ранее изменилось суставного хряща. Причины первичного остеоартроза не известны окончательно. Вероятные Основными факторами развития первичного остеоартроза являются внешние факторы: травмы, что способствует развитию первичного остеоартроза и микротравмы сустава; функциональная перенапряжение сустава (профессиональная, бытовая, спортивная и); гипермобильность суставов; несбалансированное питание; отравления и профессиональные вредности (нитраты, соли тяжелых металлов, гербицидов и т.д.); злоупотребление отравления спирта и алкогольной; и предыдущие вирусные infections.The внутренние факторы, предрасполагающие к развитию первичного остеоартроза являются: дефекты в конструкции опорно-двигательного аппарата и аномальные статика, ведущие к изменениям в геометрической эквивалентности суставных поверхностей (плоскостопие, дисплазии, и сколиоз позвоночника ); ожирение; эндокринные нарушения; нарушения общего и местного кровообращения; и сопутствующие хронические заболевания, включая предварительное артрит. Основными причинами вторичного остеоартроза из совместные травмы, эндокринные заболевания (сахарный диабет, акромегалия и т.д.); нарушения обмена веществ (гемохроматоз, охроноз, и подагра), и другие заболевания костей совместных (ревматоидный артрит, инфекционные артритным и другие воспалительные заболевания суставов, и простые некрозов костей).
Границы между первичной и вторичной артроза недавно исчезает, так как с внешним неизменном хряща, патологические деструктивные процессы могут быть диагностированы на клеточные и тканевые уровни, и, с другой стороны, со средним артроза, метаболические изменения хрящевой ткани развиваются очень в начале морфологически измененной хряща.
Классификация стадий заболевания.0 (нулевой уровень) — отсутствие рентгенологических признаков;Я — кистозная перестройка костной структуры, линейный остеосклероз в субхондральный разделах, и появление маленьких краевых остеофитов;II — этап я системы + более выраженный остеосклероз-сужение суставной щели;III — произнес субхондральный остеосклероз, большие краевые остеофиты, значительное сужение и совместного пространства;IV — грубые массивные остеофиты, суставная щель трудно отследить, и эпифизов костей, образующих сустав деформируются и резко уплотняется.
Где артроз пришли?Артроз считается заболеванием с несколькими этиологии. Возникновение артроза, его интенсивности, а также от степени, что патологические прогрессирует процесса определяются следующими факторами:
Хронический микротравмы хряща. Основной причиной артроза можно считать несоответствие между механической нагрузкой на суставной поверхности хряща и способности хрящевой ткани выдерживать это напряжение. Поэтому, артроз часто развивается у людей, выполняющих тяжелую физическую работу с механическими перенапряжения суставов во время часто повторяющихся стереотипных движений и, конечно, у спортсменов. Работа, связанная с длительным корточках или на коленях также оказывает негативное влияние. При этом нагрузка нагрузка на коленный сустав особенно возрастает, когда в сочетании с ожирением.
Врожденные дефекты суставов. Дисплазии способствовать хронической микротравмы хряща и уменьшить геометрическую эквивалентность суставных поверхностей. Это приводит к нарушению правильной нагрузки на суставы. Риск развития артроза у лиц с врожденными дефектами опорно-двигательного аппарата 7,7 раза выше.
Obesity.Obesity является основным фактором в риск развития симптоматической (то есть, клинически обнаружения) и рентгеновской проверяется артроз. Было доказано, что у мужчин и женщин с массы тела индексов 30-35, частота артроза в четыре раза выше, чем у лиц с нормальным показателям массы тела. Было установлено, что каждые 5 кг массы тела избыточного имеет 40% риск развития заболеваний суставов и, наоборот, на каждые 5 кг, что масса тела уменьшенные приводит к уменьшению клинических симптомов.
Генетические факторы. Развитие артроза межфаланговых суставов кисти с соответствующими изменениями эрозионных видно 10 раз чаще у женщин. Это объясняется их аутосомно-доминантное наследование данной патологии и рецессивной передачей этого признака у мужчин. Недавно обнаружил дефекты в типа II коллагена гена приводят к его дегенерации.
Воспаление. Острые или хронические инфекционные артриты, в том числе туберкулезной, неспецифическое воспаление сустава, ревматоидный артрит и др приводят к развитию артроза. Появление иммуноглобулинов и комплемента прикреплен к поверхности суставного хряща предполагает их роль в процессе артроза.
Нейрогенные расстройства. Аномалии в проприоцептивной вход привести к снижению тонуса мышц, расположенных вокруг сустава и, как следствие, к увеличению механического напряжения на сустав. Например, как правило, разработаны четырехглавой мышцы бедра может компенсировать, по меньшей мере 30% от нагрузки на коленный сустав.
Нарушения обмена веществ. Нарушение обмена веществ, особенно так называемые «хранения» заболевания, например, гемохроматоз, охроноз, и подагра. Осаждение различных веществ в хрящевой ткани, как правило, приводит к прямой ущерб хондроцитов и вторичного повреждения амортизирующей способностью хряща.
Механизм.Основным звеном в патогенезе является деградация хряща. С артрозом, равновесие между образованием нового строительного материала для восстановления хряща и его разрушением нарушается.
Под влиянием патологии, суставной хрящ «возраст» быстрее и раньше. Его метаболизм нарушается в первую очередь, базовая субстанция уменьшается, и часть из хондроцитов умирает. С остеоартроза, фенотип хондроцитов изменений, и [так]: протеогликаны, которые не характерны для нормальной хрящевой ткани и коллагена синтезируются.
Как правило, в ранней стадии артроза, локальных зон хряща форме размягчения в местах наибольшего напряжения. На более поздних этапах, фрагментация происходит, и вертикальные трещины образуют в нем. Хрящ теряет свою эластичность, в первую очередь, в центре, становится неравномерным, и диссоциирует, появляются трещины, и основной кости подвергается. Позже, хрящ может полностью исчезнуть.
С изношенной хрящевой покрытием, распределение давления между суставными поверхностями становится неравномерным. Структурные и метаболические недостатки свинца хряща суставной в районы перенапряжения. Это приводит к локальных напряжений и роста трещин между суставных поверхностей. Костные суставные поверхности, лишенные амортизации хрящевой ткани подвергаются большие и неровные механических напряжений. В субхондральный кости, области динамического напряжения появляются в результате чего перераспределительный нарушение микроциркуляции. Это способствует появлению субхондральный остеосклерозом, изменения в излучине суставных поверхностей, и формирование маргинальных масс, костно-хрящевых остеофитов. Эти компенсационные изменения предусматривают увеличение площади контакта и уменьшать давление на суставного хряща, но, кроме того, ограничить амплитуду движений сустава.
В суставной полости, некротический хряща и кости фрагменты подвергаются фагоцитозу лейкоцитами с выпуском продуктов воспаления. Это клинически проявляется синовита сустава и развитием иммунологических реакций на продукты распада.
Иммунопатологических процессов в суставном хряще и синовиальной оболочки развивается параллельно с дегенеративно-дистрофических процессов. Воспаление приводит к волокнистым склеротических изменений в мягких тканях сустава. Там диффузное распространение фиброзной ткани, что приводит к значительному утолщению капсулы.
Связанное с этим параллельно атрофия близлежащих мышц от бездействия, что является следствием боли при движении в пораженных суставах.
Внимание! Изменения во время артроза являются необратимыми.
Как артроз можно избежать?Профилактические меры против артроза сложны и, в целом, до сих пор не были полностью разработаны. Открытие и своевременное лечение ортопедических аномалий в, особенно врожденный вывих бедра и вирусных и вальгусной деформации голени, играют важную роль в этом отношении.
Адекватная ортопедическая коррекция этих патологий позволяет раннее развитие вторичного артроза в. В профессиональной деятельности, необходимо избегать длительного статического и стереотипный механическую нагрузку на суставы.
Один из наиболее эффективных профилактических мероприятий является снижение массы тела, хотя диеты и физической активности умеренной. Сочетание этих упражнений, которые включали бы сочетание постепенного увеличения времени и укрепление мышц нижних конечностей, которые имеют огромное значение для артроза ходить, особенно важны.
Врачи и пациенты должны знать, что сила четырехглавой мышцы бедра снижается минимум на 60%. Таким образом, его укрепление имеет огромное значение на функционирование коленных суставов в целом. Чтобы укрепить мышцы, изометрическое сокращение четырехглавой указывается. Эти сокращения могут быть достигнуты подчеркнуть коленные суставы, гибка подчеркнуть голеностопного сустава, а также через кожный электростимуляция нервов. Укрепление четырехглавой мышцы бедра в течение шести месяцев уменьшает боль и улучшает функцию коленных суставов.
Следует помнить, что у пациентов с артрозом shouldavoid перенапряжения суставов. Таким образом, любая физическая активность должна чередоваться с отдыхом.
Симптомы и диагностика.Как и в случае других заболеваний, своевременная диагностика артроза является залогом успешного лечения. Любая боль в суставах происходит с движением или, более того, на остальной является основанием для консультации с врачом. Современные методы диагностики выявления артроз на его ранних стадиях и увеличить шансы на успешное лечение с коэффициентом 10. Характер боли в суставе может объяснить многое к врачу по поводу уровня его участия. Это не случайно, что боль, с физической нагрузке или в покое, ночью или при прикосновении сустав, является одним из основных симптомов артроза. Боль появляется при физической нагрузке и исчезают во время отдыха, как правило, ранним признаком явного артроза. Впоследствии, боль в пораженном суставе (суставах), кажется, не только в начале нагрузки (начиная боль), но в покое и ночью приобретения, как это было символьная константа.
Важные симптомы утренняя скованность в пораженном суставе («чувство желе») или боль, которая не дольше, чем полчаса, и появляется после любого отдыха и ограниченным движением сустава или ощущение нестабильности в суставе.
Среди других признаков прогрессирования заболевания, в внимание, как правило, уделяется растущих функциональных ограничений подвижности вплоть до включая частичное сгибания и разгибания пораженного сустава и ощущения несостоятельности и нестабильности.
Внимание! Современные методы диагностики (рентгеновские, МРТ, УЗИ и), используемые для диагностики артроза дать наиболее достоверную информацию о стадии заболевания. Точный диагноз без результатов этих исследований вряд ли даже для высококвалифицированных врача. Наиболее широкое распространение практика, чтобы дать диагноз, основанный на комбинации результатов двух или более исследований.
Методы леченияЛечение остеоартроза является длительным процессом, который, в основном делается на амбулаторно. Серия мероприятий, направленных на замедлить прогрессирование остеоартроза и улучшение функции суставов являются основополагающими для него. В основе технического обслуживания функции суставов лечение chondromodulating расположен. Хондропротекторного препараты принимаются в полости, внутримышечно или внутрисуставного курса лечения. Так боль является причиной для пациента обратиться к врачу, нестероидные противовоспалительные препараты, которые назначают для облегчения боли и уменьшения воспаления являются первой заботой. Во время острой фазы боли, когда остеоартроз может быть осложнен синовита, кортикостероиды вводят внутрисуставно.
Гиалуроновая кислота внутрисуставных препараты вводят по причине существующего мнения, что ГК поддерживает внутреннюю среду сустава и компенсирует дефицит собственного синовиальной жидкости. Также есть медицинские приборы, основанные на полимерный гидрогель в качестве серьезной альтернативы в паллиативной поддерживающей терапии больных с остеоартрозом. Материалы этой группы имеют гораздо более длительный эффективность в дублировании вязкие свойства натурального синовиальной жидкости в суставах, пораженных ОА.
Главной особенностью устройств на базе полимерного гидрогеля имплантата значительно длительный активность, по сравнению с ГК препаратов, и минимальным риском осложнений.
Важные компоненты в комплексной терапии остеоартроза являются санаторно-курортное лечение и / или лечебная физкультура. Основной лечебный эффект основан на активации природного регенеративной функции организма через активацию метаболических процессов как в области пораженного сустава, а также в целом организме. Основными задачами физической активности, предписанные для пациентов с ОА восстанавливают подвижность и требуемый диапазон движения сустава и увеличения силы и выносливости мышц.
Мнение, что физическая нагрузка может привести к преждевременному «потерь» суставов является неправильным. Наоборот, любая физическая активность, которая направлена ​​на сохранение подвижности суставов и укрепления мышц поддерживает долгосрочные хорошее функционирование суставов и выступает против заболеваний. Тем не менее, недавно опубликованные данные показывают, убедительную связь между бегом и повышенным риском проявления остеоартрита, хотя ни Подобная корреляция не было найдено для прогулок.
Насколько эффективны препараты в лечении артроза?Эффект таких препаратов достаточно, чтобы облегчить обострение, что характерно острых воспалительных процессов. Они не в состоянии существенно улучшить состояние воспаленного сустава. Нестероидные противовоспалительные препараты являются наиболее часто принимаются, чтобы облегчить обострение. Второй тип препарата, предназначенного для внутреннего администрации chondromodulators, которые предназначены для улучшения функции суставов. Самый известный из них глюкозамин и хондроитин. Биологически активные добавки не следует рассматривать эффективные препараты для лечения. В лучшем случае, пищевые добавки абсолютно нейтральны, но даже в этом случае эффект от их использования, скорее всего, отрицательный, так как во время их использования возможность пропустили, чтобы остановить прогрессирование заболевания на ранней стадии с использованием фактических методов тока.
Внимание! Сертификаты с пищевых добавок только гарантировать их безопасность, но не их эффективность.
То, что должно быть сделано, чтобы избежать артроза в случае травмы?Ключевым моментом в данном случае является своевременное исправление последствий травмы. Основной задачей является восстановление стабильности сустава. Это исключает появление несбалансированной нагрузки на суставных поверхностей и не допускает повреждения хряща. Например, после разрыва хряща, если есть своевременные консультации с медицинским учреждением, восстановление приложений и стабилизации сустава может быть сделано артроскопически. В этом случае, реабилитация будет минимум. В противном случае, хирургическое вмешательство может быть менее успешным и потребовать более длительного периода реабилитации.
Внимание! Забытые травмы неизбежно приводит к артроза.
Как часто внутрисуставные инъекции хондропротекторов требуется?Все зависит от характера самого препарата. Хондропротекторы могут быть разделены на две основные группы: препараты на основе натурального или синтетического гиалуроновой кислоты (Fermathron, Ostenil, Сивиск и т.д.) и медицинских устройств, основанных на полимерный гидрогель, например, Noltrex.
Все препараты на основе ГК очень сильно подвержены резорбции по причине фермента (гиалуронидазы) разлагающего деятельности. Вот почему их активная жизнь является относительно коротким. Второй тип поддержки компонента терапии сильно эффективным. Полиакриламидные полимеры являются разрозненными и рассасывается в суставах с помощью клеточной и тканевой деятельности очень медленно. Их присутствие может расширить более чем через год после одного курса даже после одной-дозированного впрыска.
Может спортивная деятельность способствовать лечению артроза?Да и нет. Мы объясним. Любая совместная том числе тех, кто пострадал от артроза нуждается в физической активности. Отсутствие движения может привести к ухудшению ее состояния вследствие двух факторов: снижение метаболизма в иммобилизованной сустава и деградации мышц разгрузки суставов. Таким образом, движение необходимо. Но, условия нагрузки и их типы должны быть выбраны тщательно. Ударные нагрузки на сустав должны быть полностью устранены. Периоды физической активности должны чередоваться с отдыхом.
Интенсивное обучение может реально уменьшить боль, но только в течение короткого периода. Это происходит из-за выброса эндорфинов, которые сопровождают интенсивной физической активности. Опасность этой ситуации является то, что принудительное повреждение хряща артикулятора и, конечно, развитие артроза происходит под прикрытием эндорфинов.
Какую диету следует соблюдать в случае артроза?Там нет специальной диеты или необходимости принять биологически активные добавки, в случае артроза. Диета может быть рекомендована только для снижения избыточного веса, который является одним из наиболее важных факторов риска. Использование желатиновых продуктов, содержащих (заливное, хряща), традиционно рекомендуется в случае артроза, или желатин, содержащие биологически активные добавки не имеют положительный эффект.Может обязательным неподвижность конечностей вызвать артроз?Эта ситуация может появиться в практике с переломами костей. Конечность иммобилизуют так, что кости сливаются, иногда в течение очень долгого периода. После обработки, признаки артроза может быть отмечено в иммобилизованных соединений.Как долго это займет для артроз развиваться? Курс болезни всегда требуют ли операцию по протезированию сустава?Артроз является многофакторное заболевание. Это обусловлено множеством факторов, и развивается под воздействием разнообразных факторов. Скорость его развития очень индивидуально зависит. Это может прогрессировать довольно незаметно, без обострений или даже без боли в одном лице, а в другой человек всего лишь несколько лет мой пропуск между первым симптомом и протеза.
Приоритетом ортопедии является разработка консервативного методов лечения, и есть успехи в этой области, но широкое внедрение новых методов произойдет не в ближайшем будущем.
Как кажется, без сомнения Viscosupplementation терапии с использованием полностью синтетическое и стабильной для биодеградации протеза синовиальной жидкости остается основным паллиативной поддержки метод лечения на поздних стадиях ОА. Современная медицина вполне способна максимально замедляя прогрессирование заболевания. Впечатляющий пример из этой ситуации является применение современных эндопротезов синовиальной жидкости, с которой путем дублирования вязкие свойства правильного синовиальной жидкости пораженных суставов может быть эффективно защищены.
Как жить с артрозом?Многочисленные исследования показали, что образование пациента и уровень его интеллекта влияет на благоприятный прогноз в лечении суставов. Понимание того, что надо жить и работать с больной сустав, и что это необходимо, чтобы бороться с болезнью должны привести к изменениям в образе жизни пациента, в котором большое количество физической активности должны быть разумно в сочетании со строгим режимом снятия сустав.
Пробуждение мотивации к физической активности и здорового образа жизни, содействие необходимые свойства моторных и учат пациентов методы физиотерапии для самостоятельного использования, все это также важная задача для лечения артроза.