Что такое стенокардия?
Стенокардия – распространенное заболевание сердца, основным клиническим проявлением которого являются приступы боли за грудиной в результате ишемии, то есть нарушения кровообращения в сердечной мышце.
Термин «стенокардия» был предложен В.Геберденом, который впервые в 1768 году описал классическую картину болевого приступа этого заболевания.
Основной причиной развития стенокардии является атеросклероз коронарных сосудов, а также их спазм. Помимо этого, стенокардия может развиваться и при неизмененных коронарных артериях. Например, ее могут провоцировать гипотиреоз, артериальная гипертензия, застойная сердечная недостаточность, стеноз устья аорты, анемия, тахикардия, гипоксия.
Факторами, способствующими развитию стенокардии, являются интенсивные и продолжительные физические нагрузки, психоэмоциональное напряжение. Нередко стенокардия возникает в результате общего или локального переохлаждения, метеоризма, приема пищи. возможно рефлекторное развитие стенокардии при заболеваниях брюшной полости ( диафрагмальная грыжа, заболевания пищевода, желудка, поджелудочной железы, желчного пузыря), шейного и грудного отдела позвоночника ( остеохондроз, деформирующий спондилез, радикулит).
Клиническая картина стенокардии достаточно типична. Основным симптомом этого заболевания является интенсивная боль за грудиной. Она начинается за верхней или средней частью грудины и распространяется во все стороны. Реже боль локализуется слева от грудины или в верхней части живота. По характеру она может быть сжимающей, режущей, жгучей. Интенсивная боль может сопровождаться страхом смерти. Эквивалентом приступа стенокардии бывает чувство тяжести, сжимания за грудиной, недостаток воздуха, иногда – общий дискомфорт. Нередко приступ стенокардии сопровождается одышкой, тошнотой, рвотой, сильным потовыделением, сердцебиением, головокружением. Характерно для стенокардии левостороннее распространение боли – в левую руку, плечо, лопатку, межлопаточную область, шею, нижнюю челюсть. При этом, чем тяжелее приступ стенокардии, тем шире зона иррадиации боли.
Продолжительность болевого приступа при стенокардии всегда более 1 минуты, но менее 15. Для стенокардии характерно быстрое прекращение боли после приема таблетки нитроглицерина. Быстрее приступ снимается в вертикальном положении тела. В результате продолжительной боли может развиться инфаркт миокарда.
По клиническому течению стенокардия подразделяется на стенокардию напряжения и стенокардию покоя. Стенокардия напряжения развивается при физической нагрузке, частота приступов зависит от поведения больного. Если приступы становятся все более интенсивными, частыми, это свидетельствует о нестабильной стенокардии. Нестабильная стенокардия особенно опасна возможным развитием инфаркта миокарда. При резко выраженном атеросклерозе коронарных артерий болевые приступы развиваются во время сна – появляется стенокардия покоя.