Чем опасно апноэ во сне?

Апноэ во сне – кратковременные остановки дыхания, которые могут продолжаться от более десяти секунд. Это состояние в последние годы много изучалось с помощью полиграфического анализа сна. Исследования показали, что временные остановки дыхания чаще возникают в первой стадии фазы медленного сна, во второй стадии дыхание становится резче и глубже. В фазе дельта-сна дыхание становится замедленным, регулярным, апноэ отсутствует. Следующая за дельта-сном фаза быстрого сна становится аритмичным, часто появляются кратковременные остановки дыхания.

Причины появления апноэ

Появление апноэ во сне происходит в результате комплексного действия нескольких причин:

— западания языка и мягких тканей глотки

— излишнего расслабления мышц глотки

— увеличения давления на диафрагму брюшной полости

— снижения подвижности грудной клетки в положении на спине

— отключения произвольного контроля за дыханием.

Имеет значение продолжительность апноэ. Обычно она не превышает десяти секунд, но с возрастом, под действием алкоголя и приема седативных препаратов продолжительность и частота эпизодов нарушенного дыхания увеличивается. Нормальное дыхание обеспечивают центральные механизмы регуляции дыхания, свободное прохождение воздуха в легкие через дыхательные пути, полноценная работа дыхательных мышц. Изменения в любом из этих отделов могут приводить к появлению апноэ во мне.

Эпизоды нарушения нормального дыхания во время сна любой природы относятся к состояниям угрожающим жизни. Апноэ во сне чаще встречается у мужчин среднего и старшего возраста, что связано с особенностями анатомического строения глотки, диафрагмы, преобладания брюшного типа дыхания.

Клиническая картина и методы диагностики апноэ во сне

Апноэ во сне по происхождению бывают центральные, обструктивные и смешанные.

1. В группу центральных апноэ входят эпизоды кратковременных задержек дыхания во сне, развивающиеся в результате нарушения центральной регуляции дыхательной функции. К их появлению приводят органические процессы ствола мозга, заболевания нервной системы с развитием синдрома выраженной гиповентиляции, полирадикулоневрит с недостаточностью дыхательной мускулатуры, миастения и миопатия. В эту группу также входит синдром проклятия Ундины, который встречается у детей младенческого возраста и часто приводит к развитию тяжелого воспаления легких или синдрома легочного сердца.

2. Апноэ во сне обструктивного типа характеризуются нормальной подвижностью грудной клетки, но при этом нет движения воздуха через верхние дыхательные пути. Самой частой причиной развития таких апноэ является обычное ожирение, хронический ринит, искривления носовой перегородки, а также различные синуситы, гипертрофии миндалин. Особенно важно для развития нарушений дыхания  сочетание этих факторов.

3. Смешанные апноэ характеризуются проявлениями типичными как для центральных, так и для обструктивных форм.

Появление эпизодов задержек дыхания во сне обычно сопровождается сильным храпом. Приступы апноэ могут продолжаться от пяти — десяти секунд до нескольких минут и общая их длительность в тяжелых случаях может достигать до 60% всего времени сна. Помимо сильного храпа апноэ сопровождают высокая  дневная сонливость и излишняя двигательная активность во время сна, ночной энурез, частые головные боли после сна, повышенное артериальное давление, снижение памяти.

Необходимость обращения к врачу возникает уже при наличии сильного храпа во сне, нарушения ночного сна с частыми пробуждениями, значительной дневной сонливости. Опасность апноэ заключается в высоком риске развития инфаркта миокарда, ишемического инсульта. Клинические наблюдения показывают, что в 70% случаев  ишемических инсультов больные страдали сильным храпом с эпизодами нарушения дыхания – апноэ.

Диагностика апноэ во сне проводится с помощью полиграфического исследования больного во время ночного сна, а также с учетом основных клинических проявлений и беседы с родственниками больного.

Методы лечения апноэ во сне

Лечение апноэ заключается в основном в устранении причин, вызывающих развитие обструкции верхних дыхательных путей. Это могут быть хирургические вмешательства по восстановлению носового дыхания, тонзилэктомия, операции на гортани. Обязательна нормализация массы тела. Из медикаментозных препаратов назначают стимуляторы дыхания на ночь.