Болезнь Кавасаки

Болезнь Кавасаки – заболевание с поражением артерий любого диаметра, а иногда и вен. Преимущественно поражаются коронарные сосуды. Поражение сосудов часто объединяется с увеличением лимфоузлов шеи.Обычно встречается заболевание у детей. Пик заболеваемости приходится на первые 2 года жизни. Болеют как мальчики, так и девочки, особенно часто болезнь стречается у представителей монголоидной расы. В США болезнь Кавасаки занимает первое место среди причин приобретенных пороков сердца, в то время как острая ревматическая лихорадка – второе.Болезнь Кавасаки как правило начинается остро, с быстрого повышения температуры, доходящей до 40 градусов. Независимо от лечения антибиотиками высокая температура удерживается от 1-2 недель до 1 месяца. Увеличение лимфатических узлов шеи встречается у 50-70% больных и появляется одновременно с повышением температуры или раньше. Почти у всех больных наблюдается двусторонний конъюнктивит, определяется покраснение, отечность, сухость и кровоточивость губ, гиперемия и отек небных миндалин, в половине случаев – «клубничный» язык с диффузной эритемой и гипертрофией сосочков. В 70% больных в течение пяти дней повышения температуры развивается кожная сыпь на туловище, плечах и бедрах. Через несколько дней после начала болезни появляется резко болезненная гиперемия и отечность ладоней и подошв. В острой фазе болезни типично присоединение миокардита, а у 25% больных в конце первой недели болезни развивается стенокардия или инфаркт миокарда.ДиагностикаВ анализе крови определяются неспецифические воспалительные изменения – лейкоцитоз, ускорение СОЭ.Определить болезнь Кавасаки помогают диагностические критерии заболевания:1. высокая температура в течение 1-2 недель устойчивая к действию антибиотиков;2. двусторонний конъюнктивит;3. изменение слизистой губ и ротовой полости;4. изменения периферических отделов конечностей;5. разнообразная сыпь на коже туловища;6. лимфоаденопатия (каждый лимфатический узел около 1,5 см ).ЛечениеНа начальной стадии болезни Кавасаки эффективно применение иммуноглобулина внутривенно. Это назначение предупреждает развитие осложнений, особенно со стороны коронарных артерий. Оптимально однократное введение иммуноглобулина в дозе 2г на 1 кг веса в сутки напротяжении первых 10 дней. при необходимости  повторное введение через 5-7 дней. для профилактики тромбозов артерий иммуноглобулин комбинируют с ацетилсалициловой кислотой.При неэффективности применения иммуноглобулина показаны глюкокортикоиды. Также используют антикоагулянты и антиагреганты.Прогноз болезни обычно благоприятный. Летальность составляет 1% и наиболее вероятна в течение 1-1,5 месяцев. На первой стадии болезни Кавасаки летальность связана с миокардитом, аритмиями, а в дальнейшем – разрыва аневризм, тромбоз коронарных артерий, острая сердечная недостаточность.