Как протекает обострение подагры

В переводе с греческого подагра означает капкан для ног. По остроте боли обострение подагры действительно можно сравнить с подобным состоянием. В русской народной медицине эту болезнь называли «костоломом». Сегодня врачи пользуются названием мочекислый диатез.

О подагре написаны тысячи научных трудов, и во всех говорится о классической картине приступа. Что это такое в медицинском понимании?

Как правило, первая атака развивается глубокой ночью. Больной просыпается от резкой, нестерпимой боли в голеностопном или плюснефаланговом суставе первого пальца ноги, усиливающейся при малейшем движении или прикосновении простыни. По сравнению с интенсивностью такого приступа даже зубная боль может показаться детской забавой. Мучительная ночь проходит без сна. Обычные обезболивающие препараты помогают слабо. Пораженный сустав быстро опухает, кожа над ним краснеет, отекает, становится напряженной. Появляется сильнейший озноб, температура тела поднимается выше 40 градусов. К утру интенсивность боли несколько уменьшается, но к ночи приступ повторяется вновь с той же силой болевых проявлений.

Такие волнообразные боли могут повторяться в течение недели, а затем воспалительные явления в области сустава постепенно стихают, уходят покраснение и опухоль в области сустава. Некоторое время больного лишь беспокоят шелушение кожи и зуд, а заетм все неприятности как бы исчезают. Но это лишь видимость – на самом деле капкан уже захлопнулся, и подагра прочно вошла в жизнь больного.

Следующее обострение подагры развивается спустя полгода-год, хотя у некоторых больных этот промежуток времени иногда достигает 10-20 лет. Со временем частота и жестокость атак подагры нарастает, артрит поражает уже несколько суставов, которые деформируются, пальцы ног искривляются, появляются подагрические шишки. Больные жалуются на проблемы с обувью, становится трудно передвигаться, выполнять физическую работу, носить даже незначительные тяжести.

Обострение подагры вызывает периодическое выпадение кристаллов солей мочевой кислоты в полость сустава, провоцирующее воспалительный процесс. Именно в момент кристаллизации солей и начинается атака подагры. Чаще других поражаются первые плюснефаланговые, локтевые суставы, мелкие суставы кистей. В отдельных случаях может развиваться выраженная деструкция суставов. При рентгенологическом исследовании суставов в таких случаях обнаруживаются кисты правильной округлой формы (так называемые «пробойники») или эрозии, приводящие к разрушению суставных тканей.

Со временем на коже в месте поражения суставов, а также в хряще ушной раковины, на крыльях носа, веках образуются плотные, безболезненные при надавливании, просвечивающие узлы – тофусы, состоящие из солей мочевой кислоты. Их размер может достигать от нескольких миллиметров до одного-двух сантиметров. Иногда кожа над тофусом истончается, лопается и образуется свищ, через который начинает выходить белая творожистая масса. При этом больные нередко отмечают улучшение самочувствия, ведь выделяемое содержимое тофусов – настоящий сгусток кристаллов мочевой кислоты. С их выходом наружу уменьшается отравление всего организма, снижается обострение подагры.

Несмотря на это благоприятное обстоятельство, появление тофусов свидетельствует о том, что болезнь приняла хроническую форму, когда кроме видимых подагрических узлов возможно и поражение внутренних органов. особенно опасно, когда в патологический процесс вовлекаются почки, где начинают откладываться мочекислые соли. В результате происходит нарушение выделительной функции почек и возникают идеальные условия для образования мочекислых камней. Эти изменения нередко приводят к возникновению подагрической почки и развитию хронической почечной недостаточности.

Лечение

Врачи лечат обострение подагры как тактическими средствами, необходимыми для отражения первой атаки болезни, так и стратегическими, предназначенными для планомерного воздействия на организм.

Как правило весь курс лечения требуется принимать препарат аллопуринол, обладающий как обезболивающим, так и хорошим терапевтическим эффектом, подаляющим синтез мочвой кислоты. Суточная доза аллопуринола колеблется от 100 до 800 мг (в среднем 300 мг). Дозу подбирают в индивидуальном порядке. Вся суточная доза принимается однократно. При приеме аллопуринола следует увеличить количество выпиваемой жидкости (более двух литров в день), желательно за счет щелочных растворов. Следует помнить, что резкая отмена аллопуринола приводит к повышению уровня мочевой кислоты и развивается новое обострение подагры.

Для лечения острого приступа применяют более эффективные нестероидные противовоспалительные препараты: диклофенак, индометацин, ибупрофен. При приступе подагры желательно увеличить объем потребляемой жидкости, соблюдать строгую диету.

Полностью исключаются из питания мясные наваристые супы, грибы, субпродукты (печень, сердце, почки, язык), жирные сорта мяса и рыбы, морепродукты, шоколад, чечевица, шпинат, петрушка, салат, зелень, ограничивается соль.

Среди народных средств, применяемых против подагры, отвары сосновых почек, травы вереска обыкновенного, коры ивы белой, черемухи, листьев и стеблей черной смородины, настои листьев будры плющевидной, березовых листьев, травы фиалки полевой, буквицы лекарственной, свежие плоды кизила, ягоды брусники, настои листьев брусники, ромашки аптечной, березовый сок, корень хрена, сок одуванчика лекарственного, капуста, яблоки.

Профилактика

При подагре профилактические мероприятия играют едва ли не первоочередную роль. Если вы почувствуете приближение приступа, немедленно обеспечьте покой пораженному суставу, положите на больное место теплую грелку, разогрейте его мазью с диклофенаком. Не меньшее значение в профилактике подагрического артрита придается диете.

Во время обострения подагры необходимо провести кратковременный курс голодания. При этом рекомендуется пить отвар шиповника, сырые соки овощей и фруктов, щелочные минеральные воды. минеральные воды повышают диурез, изменяют электролитный состав мочи, ее кислотно-щелочное равновесие. При мочекислом нарушении обмена веществ рекомендуется прием лечебно-столовых минеральных вод Ессентуки №4 и №17, Смирновская, Славяновская, Боржоми. Чтобы избежать очередное обострение подагры, уменьшить количество мочевой кислоты в организме, необходимо сбросить лишний вес, отказаться от употребления алкогольных напитков и продуктов, насыщенных пуринами.