Диагностика железодефицитной анемии

Диагностика железодефицитной анемии проводится с учетом жалоб больного, осмотра. Важнейшее значение отводится лабораторным анализам крови.

Общий анализ крови при железодефицитной анемии в результате длительных кровопотерь характеризуется уменьшением содержания эритроцитов и их гипохромией. Снижается уровень гемоглобина, цветной показатель крови определяется ниже 0,85, а в особо тяжелых случаях он может достигать 0,6 – 0,5 и ниже.

Степень тяжести железодефицитной анемии оценивают по уровню гемоглобина:

— легкая — гемоглобин 110-90 г/л;

— средней тяжести – 89-70 г/л;

— тяжелая – гемоглобин ниже 70 г/л;

— сверхтяжелая – гемоглобин менее 50 г/л.

Наряду со снижением уровня гемоглобина определяются измененные эритроциты: анизоциты, пойкилоциты, микроциты, а также небольшое количество молодых незрелых эритроцитов – ретикулоцитов. Увеличение содержания ретикулоцитов на фоне терапии препаратами железа говорит об активизации синтеза эритроцитов в результате адекватного лечения.

Изменяются показатели содержания железа: концентрация этого элемента в сыворотке крови снижается в 1,5 – 2 раза и ниже ( в норме она восставляет 12,5 – 30,4 мкмоль/л).

В пунктате костного мозга содержание миелокариоцитов в границах нормы или несколько увеличена. В миелограмме определяется увеличенное содержание базофильных и полихроматофильных эритробластов и нормобластов, снижение количества сидеробластов.

При анализе желудочного сока в подавляющем большинстве случаев определяется снижение уровня соляной кислоты вплоть до ахлоргидрии. Рентгенологически определяют небольшую сглаженность имеющихся складок слизистой оболочки желудка и пищевода. Эзофагогастроскопия подтверждает наличие атрофических и эрозивных дефектов на слизистой оболочке желудка и пищевода.

Диагностика железодефицитной анемии помогает не только выявить заболевание, а и оценивать эффективность лечения.